Страница: 5/5
Заключение: отклонение от нормы нет.
ОАМ 29.11.02
Цвет: светло-желтый
Реакция: кислая
Прозрачная
Белок –
Сахар –
Лейкоциты: 0-1 в п/з
Эпит. плоский: 0-1 в п/з.
Заключение: отклонений от нормы нет.
Биохимия крови 21.11.02
Билирубин: 4,2 ммоль/л
Холестерин: 6,2 ммоль/л
Щелочная фосфатаза: 144,7
В-липопротеиды: 8,1 ммоль/л
Глюкоза: 5,2 ммоль/л
АлТ: 0,6 мкмоль/л
АсТ: 0,25 мкмоль/л
Амилаза: 29,2 Е/л
Трипсин: 14,0
Мочевина: 4,8 ммоль/л
Общ. белок: 66,3 г/л
Заключение: отклонений от нормы нет.
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ:
Основываясь на анамнезе болезни, профессиональном анамнезе, лабораторных исследованиях: больная больше пяти лет работала в условиях повышенной запыленности, ПДК содержания пыли в воздухе на рабочем месте в 2,52 раза выше, отсутствие хронических заболеваний дыхательной системы до поступления на работу, отсутствие в анамнезе курения, отсутствие острого начала заболевания, раннее появление эмфиземы и дыхательной недостаточности. Я прихожу к выводу, что окончательный диагноз:
основное заболевание:
профессиональный токсико-пылевой бронхит средней степени тяжести (II стадии) с астмоидным (бронхоспастическим) синдромом, эмфизема легких, легкая форма бронхиальной астмы, ДН 1-2 .
сопутствующее заболевания:
нейродистрофическая форма 2 ст. цервико-брахиалгии (внутренний эпикондилоз плеч, правосторонний плечелопаточный периартроз), обусловленный ШОХ (клин.); люмбалгия об. ПОХ (клин.), рецидивирующее течение.
ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ.
Больную направить на медико-социальную экспертизу. Так как у больной II-ая стадия токсико-пылевого бронхита, то больную нужно перевести на постоянную работу вне контакта с пылью, неблагоприятными метеорологическими условиями и без физического напряжения. Больной ставится третья группа инвалидности. 40% утраты работоспособности.
ПРОГНОЗ ЖИЗНИ:
Благоприятный. Так как больная с 2001 года не имеет контакта с пылью, не испытывает физических нагрузок. Но так как у больной уже в дыхательной системе необратимые процессы, то полного выздоровления не будет. Так как больная проходит курс лечения, то процесс прогрессирования болезни можно приостановить.
ТРУДОВОЙ ПРОГНОЗ.
Неблагоприятный, так как у больной уже сформировались бронхиальная астма и ДН 1-2. Больная уже не сможет работать в условиях повышенной запыленности, неблагоприятных метеорологических условиях, физической нагрузке. Круг профессий, на которых она может работать ограничен.
ЛЕЧЕНИЕ:
По данным литературы: для бронхорасширяющего эффекта применяются атровент, оксивен, теодропиобромид; В2 – адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, беротек); беродуал (комбинированный); препараты метилксантинового ряда (теофиллин, теопек, дифумал, филоконтин); кортикостероиды (беклометазон, триоксиналон, преднизолон); для борьбы с инфекциями (полусинтетические пенициллины: амоксициллин, клавулановая кислота; моксифлоксомицин, кламитромицин, ровомицин, цефуроксин); при дыхательной недостаточности (оксигенотерапия).
Для лечения больной:
беротек Н 1-2 дозы на ингаляцию при приступах; бекотид 1 доза на ингаляцию; для лечения сопутствующей патологии: магнитотерапия на позвоночник и нижние конечности, КВЧ на плечевые и локтевые суставы, массаж.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Для профилактики заболевания токсико-пылевым бронхитом и другими профессиональными заболеваниями дыхательной системы в закрытых помещениях должны быть пылеуловители, вентиляции, постоянное проветривание помещений; рабочие должны пользоваться СИЗ – респираторами, при их повреждении сразу заменить новым; должна быть сушка и чистка специальной рабочей одежды; медицинские осмотры должны быть 1 раз в год: терапевт, ЛОР, дерматолог, невропатолог; исследование функции внешнего дыхания, обзорная рентгенограмма грудной клетки при поступлении на работу и через 3 года, затем 1 раз в 2 года, при стаже более 10 лет – ежегодно. Противопоказаниями для приема на работу являются тотальные дистрофические, аллергические заболевания дыхательных путей, искривление носовой перегородки, хронические заболевания бронхо-легочной системы.
ЭПИКРИЗ:
Х , 49 лет.
основное заболевание:
профессиональный токсико-пылевой бронхит средней степени тяжести (II стадии) с астмоидным (бронхоспастическим) синдромом, эмфизема легких, легкая форма бронхиальной астмы, ДН 1-2 .
сопутствующее заболевания:
нейродистрофическая форма 2 ст. цервико-брахиалгии (внутренний эпикондилоз плеч, правосторонний плечелопаточный периартроз), обусловленный ШОХ (клин.); люмбалгия об. ПОХ (клин.), рецидивирующее течение.
Лечение:
беротек Н 1-2 дозы на ингаляцию при приступах; бекотид 1 доза на ингаляцию; для лечения сопутствующей патологии: магнитотерапия на позвоночник и нижние конечности, КВЧ на плечевые и локтевые суставы, массаж.
Так же осмотрена невропатологом 3.12.02: вибрационной болезни нет, нейродистрофическая форма 2 ст. цервико-брахиалгии (внутренний эпикондилоз плеч, правосторонний плечелопаточный периартроз), обусловленный ШОХ (клин.); люмбалгия об. ПОХ (клин.), рецидивирующее течение.
Гинекологоандролог 3.12.02: киста правого яичника без динамики; матка в AV, по величине возрастная норма; массивная физиотерапия противопоказана (глубокое тепло).
Реферат опубликован: 16/06/2005 (12239 прочтено)