Акушерство, История болезни

• MedicReferat
• Акушерство, История болезни

Страница: 2/4

Sol. Vit.B12 500g в/м

Sol. No-Spani 2% 2,0 в/м

Synoestroli 30 000 ЕД в/м

Sol. CaCl2 10%-10,0 в/в

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ.

21.05 1:30

За период наблюдения тенденции к усилению схваток не наблюдается.

Роженица предъявляет жалобы на чувство усталости, сонливость.

Объективно: состояние удовлетворительное. PS 84 уд. в мин. ритмичный удовлетворительных свойств.

Схватки через 8-9 мин. по 20-25 сек. слабые.

Головка плода прижата ко входу в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин. Воды не изливались.

Учитывая ночное время, усталость роженицы, наличие прелиминарного периода – решено предоставить медикаментозный сон-отдых с промедолом.

Ранее наркотики получала после операции.

Назначения: Sol. Promedoli 2%-2,0 в/м

Sol. Dimedroli 1%-2,0 в/м

21.05 3:30

Спит. Дыхание ровное.

5:30

Дремлет между схватками.

Объективно: состояние удовлетворительное. PS 78 уд. В мин. Ритмичный удовлетворительных свойств.

Схватки через 5-6 мин. По 35 сек. Умеренной силы.

Головка плода подвижна над входом в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. В мин. Воды не изливались.

21.05 7:30

Объективно: состояние удовлетворительное.

PS 80 уд. в мин. ритмичный удовлетворительных свойств.

Схватки через 4-5 мин. по 35 сек. умеренной силы.

Головка плода подвижна над входом в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин. Воды не изливались.

С целью оценки состояния родовых путей проводится влагалищное исследование.

PV №2

21.05 7:30 Вход во влагалище рожавший. Влагалище емкое. Открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Браншей пулевых щипцов плодный пузырь вскрыт. Излилось ~1200мл вод, густо окрашенных миконием. Предлежит головка плода, подвижна над входом в малый таз. Мыс не достижим. Деформации костей таза нет.

Диагноз: Роды II срочные. I период. Раннее излитие околоплодных вод. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Многоводие. ОСА (перитонит). ОАГА (внематочная беременность). Миопия слабой степени.

Заключение: На данном этапе роды вести через естественные родовые пути. Следить за состоянием внутриутробного плода. Проводить лечение гипоксии плода.

Назначения: увл. O2

Sol. Glucosae 40% -20,0

Sol. Sygethini 1%-6,0 в/в медленно

21.05 9:30

Объективно: состояние удовлетворительное.

PS 78 уд. в мин. ритмичный удовлетворительных свойств.

Схватки через 4-5 мин. по 35 сек. умеренной силы.

Головка плода прижата ко входу в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин.

21.05 11:30

Объективно: состояние удовлетворительное.

PS 78 уд. в мин. ритмичный удовлетворительных свойств.

Схватки через 4-5 мин. по 35 сек. умеренной силы.

Головка плода подвижна над входом в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин.

Кардиотокография:

Базальная частота 140 уд. в мин.

Амплитуда асциляций 10 уд. в мин.

Миокардиальный рефлекс 20 уд. в мин.

Регестрируются схватки с частотой 3-5 мин. по 35-40 сек. умеренной силы.

Патологических децелераций нет.

С целью оценки состояния родовых путей проводится влагалищное исследование.

PV №3

21.05 11:30 Вход во влагалище рожавший. Влагалище емкое. Открытие маточного зева 4 см. Края средней толщины умеренно податливые. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Хорошо прощупывается стреловидный шов и малый родничок. Мыс не достижим. Деформации костей таза нет.

Диагноз: Роды II срочные. I период. Раннее излитие околоплодных вод. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Многоводие. ОСА (перитонит). Первичная слабость родовой деятельности. ОАГА (внематочная беременность). Миопия слабой степени.

Заключение: На данном этапе роды вести через естественные родовые пути.

Родостимуляция: энзапрост (простагландин для стимуляции родовой деятельности) со спазмолитиками.

Назначения: Sol. Enzaprosti 0,1%-1,0

Sol. No-Spani 2%-2,0 в/в капельно на глюкозе, 10 кап. В минуту, постепенно увеличивая до 30-40 капель.

21.05 12:45

Объективно: состояние удовлетворительное.

PS 78 уд. в мин. ритмичный удовлетворительных свойств.

Схватки через 3 мин. по 40 сек. хорошей силы.

Головка плода малым сегментом фиксирована в плоскости входа в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин.

21.05 14:40

Объективно: состояние удовлетворительное.

PS 78 уд. в мин. ритмичный удовлетворительных свойств.

Потуги через 3 мин. по 40-45 сек. хорошей силы, начало потуг.

Головка плода находится на дне малого таза.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин.

21.05 14:45

Головка плода врезывается, сердцебиение приглушено, ритмичное, 130 уд/мин. Потуги через 2 мин по 40-45 сек.

21.05 14:47

Головка плода прорезывается, ритмичное, 140 уд/мин. Потуги через 2 мин по 50 сек.

21.05 14:50

Родилась живая доношенная девочка. В затылочном предлежании, 1 позиции, переднем виде, массой 3370, длиной тела 52 см. Без видимых пороков. Закричала сразу. Родовых опухолей нет. Обвития пуповины нет.

Передан неонатологу.

Первичный туалет новорожденного.

1. Отсасывание слизи из дыхательных путей.

2. Перевязывание и перерезка пуповины после первого вдоха.

3. Новорожденного осторожно обтирают и заворачивают в сухую

стерильную пеленку на теплом столе.

4. В каждый конъюнктивальный мешок и вульву - по 2 капли 30% раствора

сульфацил-натрия (профилактика бленнореи).

Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов.

Оценка состояния новорожденного после рождения по шкале Ангар (через 1 мин и 5 мин)

Реферат опубликован: 4/04/2005 (11810 прочтено)