Страница: 1/4
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.
Больной: x, 59 лет
Диагноз: основное заболевание -
Остаточные явления вибрационной болезни от локаль-
ной вибрации (вегетативно-сенсорная полиневропатия
верхних конечностей)
сопутствующие заболевания -
Двусторонний кохлеарный неврит профессионального
генеза со снижением слуха II степени;
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в
стадии субремиссии;
Гипертоническая болезнь I стадии.
осложнения - нет.
Куратор: студент 2542 0 группы
лечебного факультета
Исаев А.А.
Срок курации: 9.02.- 18.02/1998г.
Спб 97
.
- 2 -
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.
2Фамилия 0: x
2Имя: 0 x
2Отчество: 0 x
2Возраст: 0 59 лет
2Место работы: 0 профилакторий Зимино
2Занимаемая должность: 0 2 0оператор котельной
2Дом. адрес: 0 г.Выборг
2Дата поступления: 0 22.01.97г.
2По направлению 0 Областной больницей
2С диагнозом 0: Остаточные явления вибрационной болезни
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ.
Профессия КЛЕПАЛЬЩИК, стаж 7 лет на Судостроительном заводе
г.Выборга.
Работа заключается в расклепывании стальных заклепок пневматичес-
ким молотком, весом 15кг, генерирующим низкочастотную вибрацию. Во
время работы держит молоток двумя руками, в вынужденном положении тела.
Работает в закрытых помещениях и на открытом воздухе. Спец.одежда:
роба, защитные очки, брезентовые рукавицы, использовал ежедневно, спе-
циальные рукавицы для работы с источниками вибрации не использовал.
Действующие факторы: локальная вибрация, мышечное напряжение плечевого
пояса и рук, статическое напряжение, шум, низкая температура воздуха.
Длительность рабочего дня - 8 часов с перерывом на обед в 1 час. Рабо-
чая неделя - 5 дней из 7 календарных. Отпуск 24 рабочих дня в году
первые 5 лет, 30 рабочих дней в году после 5-ти лет выслуги. Выход на
пенсию с 55 лет.
Профессия РУБЩИК-ЧЕКАНЩИК, стаж 18 лет там же.
Работа заключается в обрубывании излишней стали зубилом и после-
дующем зачеканивании неровных поверхностей пневматическим молотком,
генерирующим низкочастотную вибрацию. Молоток с насадкой-зубилом, ве-
сом 5 кг, поднимает до необходимого уровня, длительно удерживая вынуж-
денное положение тела. Работает в закрытых помещениях, часто, в меж-
донном пространстве. Спец.одежда: роба, защитные очки, специальные
рукавицы использовал регулярно.
Действующие факторы: локальная вибрация, мышечное напряжение общее,
особенно, плечевого пояса и рук, статическое напряжение, шум, низкая
температура окружающего воздуха.
Длительность рабочего дня - 8 часов с перерывом на обед в 1 час, 5 ра-
бочих дней в неделю. Отпуск 30 рабочих дней в году. Выход на пенсию
с 55 лет.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ.
1961 - 1968 гг - клепальщик
1968 - 1973 гг - комплектовщик
1973 - 1975 гг - стропальщик
1975 - 1993 гг - рубщик-чеканщик
с 1993 по наст. время - оператор котельной
Основной считает профессию клепальщика.
С 1968г по 1975г и с 1993г по наст. время - стойкая частичная
утрата трудоспособности (III группа инвалидности).
.
- 3 -
ЖАЛОБЫ.
_ 5На момент поступления:
- тянущие боли в кистях в покое;
- на парестезии верхних конечностей во время сна, заставляющее боль-
ного просыпаться, вытягивать руки вверх, что приносит облегчение;
- невозможность длительного ношения в руках тяжестей >3 кг;
- на зябкость кистей, онемение в холодной воде;
- боли в локтевых и лучезапястных суставах, усиливающиеся при
движениях;
- отрыжку, неприятные ощущения в эпигастральной области, возникающие
через 3-4 часа после еды, отмечает положительный эффект 3 антацидов 0;
_ 5На момент осмотра: . 0 жалобы те же.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Больным считает себя с 1968 года, когда после 7 лет работы кле-
пальщиком стало трудно сгибать кисти и держать пневматический молоток,
снизилась производительность труда; по направлению МСЧ завода обследо-
ван в Областной клинической больнице (ОКБ) г.Ленинграда, где была ус-
тановлена связь заболевания с профессией, определена III группа инва-
лидности. Больной был переведен на работу, не связанную с источниками
вибрации. В последующие 6 лет проводились адекватная терапия и сана-
торно-курортное лечение, состояние улучшилось, трудоспособность пол-
ностью восстановлена, и в 1975 году больной вновь приступил к работе
с пневматическим молотком, генерирующим вибрацию, регулярно проходил
профилактические осмотры, наблюдался в ОКБ по поводу полиневропатии
верхних конечностей как остаточного явления вибрационной болезни,
признавался трудоспособным. С 1985 года наблюдается в клинике проф.
болезней СПбГМА, проводилось несколько курсов лечения рецидивов с при-
менением медикаментозного ( спазмолитки, анальгетики, витамины ),
физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения, больной временно
переводился на легкий труд. Весной 1992 года больной стал ощущать
быструю утомляемость рук, необычную зябкость кистей, усилились боли в
области суставов верхних конечностей, стала ощутима мышечная слабость;
постепенно присоединились приступы побеления пальцев рук, общая утом-
ляемость, раздражительность. Во время очередного отпуска самочувствие
больного улучшилось, по возвращении на работу симптомы заболевания
резко прогрессировали, приступы побеления рук участились, беспокоили
головокружения, стала нетвердой походка. Осенью 1992 года на основании
результатов обследования в ОКБ больной получил III группу инвалидности,
прекратил работу в условиях вибрации. С 1993 года самочувствие посте-
пенно улучшается, парестезии беспокоят реже, исчезли приступы побеле-
ния пальцев, ощущение мышечной слабости, улучшилась функциональная
способность рук. На данный момент сохраняются боли кистях в покое, в
суставах рук при движениях, парестезии при охлаждении. Поступил в кли-
нику СПбГМА для переосвидетельствования нетрудоспособности.
.
- 4 -
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.
Родился в 1938 году в Кировской области, рос и развивался нор-
мально, закончил 10 классов средней школы, до 1960 г - срочная служба
в рядах С/А, с 1961 г проживает в г.Выборге, в течение 32 лет работал
на Судостроительном заводе, пенсионер II категории с 1993 года, в
настоящее время работает в профилактории г.Выборга, условия труда оп-
тимальные; женат, имеет двух детей, внуков, обеспечен отдельной квар-
тирой, живет с женой и сыном, атмосферу в семье считает благоприятной,
материальное положение удовлетворительным. Питается регулярно, доста-
точно, образ жизни гиподинамичный.
Перенесённые заболевания. Хронические заболевания.
ОРЗ болеет редко.
Язвенная болезнь желудка с 1991 года;
Гипертоническая болезнь I стадии с 1986 года;
Хирургические вмешательства в течение жизни отрицает.
Наследственность.
Со стороны отца - неизвестна;
Со стороны матери - наследственными, онкологическими, тяжелыми
хроническими заболеваниями не отягощена;
Вредные привычки. Курит 20 папирос в день. В прошлом - регулярное
употребление разбавленного технического спирта на работе.
Аллергологический анамнез.
Аллергические реакции в виде кожной сыпи,приступов удушья и
отёков отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов отрицает.
Эпидемиологический анамнез.
Гепатитом, туберкулёзом и другими инфекционными, в том числе
венерическими, заболеваниями не болел. ВИЧ не инфицирован. Контакт с
инфекционными больными отрицает. С больными животными контакт отрицает.
В течении жизни гемотрансфузий не проводилось. За последние 6 ме-
сяцев инъекций не делалось. Последние 6 месяцев за пределы области не
выезжал.
Имеется склонность к запорам. Стул оформленный, обычного цвета,
без патологических примесей.
Страховой анамнез.
Длительность больничного листа по основному заболеванию в текущем
году - 15 дней, длительность последнего больничного листа - 15 дней.
ОБЩИЙ ОСМОТР.
Состояние удовлетворительное,сознание ясное, положение активное.
Температура тела нормальная.
Телосложение правильное. Рост 168 см, вес 84 кг, нормостениче-
ский тип конституции.
Слизистые рта и мягкого нёба розового цвета, чистые, влажные. Зу-
бы частично утрачены, парадонтоз. Язык розовый, влажный, у корня обло-
жен белым налётом.
Кожные покровы обычной окраски и влажности, эластичные, чистые.
Тургор сохранен. Отёков нет. Кожные покровы кистей с трофическими из-
менениями.
Оволосение скудное. Волосы тусклые, ломкие. Ногти на руках
утолщены, деформированы по типу "часовых стекол", на ногах - поражены
эпидермофитиями.
.
- 5 -
Подкожно-жировая клетчатка выражена интенсивно, неравномерно -
с избыточным отложением жира на животе.
Периферические лимфатические узлы (подчелюстные, ярёмные, шейные,
затылочные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, безболезнен-
ные, с окружающими тканями и между собой не спаяны.
Реферат опубликован: 15/04/2005 (7919 прочтено)