Страница: 4/4
#
Rp: Acidi ascorbinici 5% - 1.0
D.t.d. N50
S. Вводить внутримышечно по 3мл ежедневно.
#
Rp: 3Tab. 0Acidi nicotinici 0. 305
D.t.d. N 350
S. Внутрь по 1 3таблетке 2 раза в день 0.
32. Местное лечение.
Физиотерапевтическое лечение 3 - Амплипульс на область плечевого,
3локтевого суставов и суставов кисти верхних конечностей,
3на область плечевого сустава - 10 сеансов через день;
3на область локтевого сустава - 10 сеансов через день;
3на суставы кистей - 20 сеансов ежедневно.
33. 0 Лечебная гимнастика, массаж, самомассаж.
3ЭПИКРИЗ
Больной x, 59 лет, инвалид III группы по
проф.заболеванию, поступил в клинику профессиональных болезней СПбГМА
22/01.1998 года с диагнозом остаточные явления вибрационной болезни -
вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей для очередно-
го переосвидетельствования характера нетрудоспособности. В результате
проведенного комплексного обследования поставлен диагноз:
основное заболевание - Остаточные явления вибрационной болезни от
локальной вибрации (вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних
конечностей),
сопутствующие заболевания - Двусторонний кохлеарный неврит профессио-
нального генеза со снижением слуха II степени; Язвенная болезнь две-
надцатиперстной кишки в стадии субкомпенсации; Гипертоническая
болезнь I стадии,
осложнений основного/сопутствующих заболеваний нет.
В стационарных условиях проведен курс лечения с применением
общеукрепляющей медикаментозной терапии и местной физиотерапии с поло-
жительным эффектом. Больной выписан в удовлетворительном состоянии,
нуждается в дальнейшем наблюдении.
.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ К ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Больной x, 59 лет, оператор котельной в
профилактории Зимино, ранее рубщик-чеканщик Выборгского Судостроитель-
ного завода (ВСЗ), стаж 18 лет, клепальщик ВСЗ, стаж 7 лет, находился
в клинике с 22.01 по 18.02/1998г.
Диагноз: основное заболевание -
Остаточные явления вибрационной болезни от локаль-
ной вибрации (вегетативно-сенсорная полиневропатия
верхних конечностей)
сопутствующие заболевания -
Двусторонний кохлеарный неврит профессионального
генеза со снижением слуха II степени;
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в
стадии субремиссии;
Гипертоническая болезнь I стадии.
осложнения - нет.
Лабораторные данные:
Hb - 170 г/л, Эритроциты - 5.3 *10 512 0 г/л, Цветной показатель - 0.96
Лейкоциты - 6.4 * 10 59 0 г/л, СОЭ - 5 мм/час
Общий белок - 74.7 г/л, Амилаза - 5.2 г/л/ч
АЛТ - 0.4, АСТ - 0.33, Общий биллирубин - 8.0 мкмоль/л
Тимоловая проба - 4 ед., B-липопротеид - 42 усл.ед.,
Сахар - 5.2 ммоль/л, Мочевина - 5.1 ммоль/л,
Креатинин - 0.08 ммоль/л, Холестерин общий - 5.2 ммоль/л
RW отрицательна. ВИЧ не инфицирован.
Анализ мочи без особенностей 2.
Инструментальные данные:
Капилляроскопия: Фон бледно-розовый слева, бледный справа, капилляры
справа сужены, бледные, слева расширены, удлинены, извиты, количество
в 1 мм в норме; отмечен умеренный венозный застой слева, умеренное
запустевание капилляров справа; Кровоток неразличим.
Динамометрия: правая рука - 20 кг; левая рука - 18 кг;
Альгезиметрия. правая рука 1.3 1.5 1.5 1.15 0.85
левая рука 1.35 1.2 1.3 1.15 0.80
Вибротестирование: выраженное снижение вибрационной чувствительности
на всех частотах.
Холодовая проба: слабоположительная, через 3' - появление отдельных
белых пятен.
Аудиометрия: Повышение порога восприятия высоких звуковых частот
на частоте 4000 Гц слева - 80 дБ, справа - 50дБ.
Рентгенограмма кистей: фаланговые, пястные и запястные кости дефор-
мированы, множественные очаги остеосклероза.
Обзорная рентгенограмма грудной клетки: патологических тенеобразова-
ний нет, органы грудной клетки без патологии.
Электрокардиография. Ритм синусовый. Вариант нормы.
Эзофагогастроскопия: Слизистая пищевода обычного цвета. В желудке --
умеренное количество светлой жидкости. Складки мягкие,легко расправ-
ляются воздухом. Слизистая обычного цвета с участками бледно-розового.
Перистальтика активная. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки
гиперемирована, на задней стенке - изъязвление слизистой 5мм х 3мм,
дно язвы заполнено фибрином. Утолщение складок по периферии язвенного
дефекта и конвергенция к краям.
Ультразвуковое исследование: патологии печени, поджелудочной железы,
почек не выявлено.
Заключения специалистов:
Консультация офтальмолога: диски зрительных нервов розовые, четкие,
очагов нет. Сосудистые изменения в пределах возрастной нормы.
Консультация отоларинголога: носовые ходы свободны, слизистые носовых
ходов субатрофичны. слизистые всех отделов глотки обычной окраски,чис-
тые. Небные миндалины не увеличены. Наружный слуховой проход чистый,
барабанная перепонка серо-розового цвета, блестящая, четко различимы
пупок и световой конус, перфораций нет, рубцовых изменений нет.
Функциональное исследование: разговорную речь различает правым ухом
с >6 метров, левым - с 4 метров; шепотную речь различает правым ухом
с 4 метров, левым - с 1 метра; положительные опыты Ринне, Федеричи,
Заключение: Кохлеарная нейросенсорная тугоухость двусторонняя,
более выражена слева.
Неврологический статус: ЧМН в норме, глубокие рефлексы оживлены,
равномерные с обеих сторон; патологических знаков нет. Кисти влажные,
цианотичные, прохладные; Дистальная гипалгезия. Вегетативная полинев-
ропатия верхних конечностей.
Заключение: Наблюдается в клинике с 1985 года, к настоящему
обследованию сохраняются остаточные явления вибрационной болезни, в
клинике проведено лечение с некоторым эффектом.
По-прежнему противопоказана работа, связанная с источниками виб-
рации, физическим перенапряжением, переохлаждением, шумом.
Нуждается в дальнейшем динамическом наблюдении в клинике и сана-
торно-курортном лечении.
Реферат опубликован: 15/04/2005 (7884 прочтено)