Туберкулёз лёгких

• MedicReferat
• Туберкулёз лёгких

Страница: 4/4

Биохимический анализ крови от 29/XI/2001.

Исследование ФВД

Заключение – умеренное снижение вентиляционной способности лёгких. Бронхиальная обструкция умеренно выраженная.

Общий анализ мочи от 26/XI/2001.

Цвет-соломенно-жёлтый.

Прозрачность – неполная

Отн. Плотность – 1013

Реакция – кислая

Белок, глюкоза – abs.

Эпителий

Переходный – мало.

Лейкоциты – 2-4 в поле зр.

Слизь – мало.

Анализы мочи от 10/IX, 16/VIII, 16/VII – без паталогии.

ЭКГ от 08/X/2001.

RR – 885 ms.

P – 110ms.

PQ – 130ms.

QRS – 87ms.

QT – 355ms.

QTC – 377ms.

Электрическая ось сердца:

P – 59

QRS – 69

T – 61

Заключение. Вариант нормы. Промежуточное положение ЭОС.

Заключительный диагноз:

На основании жалоб на кашель с небольшим количеством мокроты. Чувство разбитости, быструю утомляемость.

Данных анамнеза: потеря массы тела, ознобы, потливость.

Данных объективного обследования: ослабленного везикулярного дыхания и притупления перкуторного звука над всей поверхностью обоих лёгких;

Данных дополнительных методов исследования: R-грамма от 20/VI/01 - . В обоих легких на фоне усиления лёгочного рисунка определяются облаковидные инфильтраты лёгочной ткани, занимающие оба лёгких, связанные с корнями лёгких и системы мелких полостей.

Наличие в анализах крови умеренного лейкоцитоза, повышенного СОЭ, умеренного моноцитоза.

Данных посевов мокроты на БК: В анализах мокроты на БК от 21/VIII/2001, 20/VI/2001 БК обнаружены.

И консультаций специалистов;

Можно поставить диагноз: Диссименированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада. БК+.

Сопутствующие заболевания: Глаукома обеих глаз, Фаринголарингит.

ЛЕЧЕНИЕ ДАННОГО БОЛЬНОГО.

Необходимо соблюдать основные принципы лечения туберкулёза:

1.Раннее применение химиотерапии.

2.Длительность лечения: от 6 месяцев и больше в зависимости от

индивидуальной динамики.

3.Выбор оптимального режима химиотерапии (комбинация препаратов, доза, способ введения, длительность приёма каждого препарата).

4.Преемственность лечения: стационар - санаторий - диспансер.

5.Комплексность терапии, включающей базисную химиотерапию, патогенетическую и симптоматическую терапии.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ.

Этиотропное:

Изониазид – в/в 10 мг/кг веса/сут на 300 мл физ.р-ра.

Рифампицин – per os. 10 мг/кг веса больного/сут. За 30 мин до еды, в один приём.

Этамбутол – per os 25 мг/кг веса больного/сут, до еды в один приём.

Стрептомицин – в/м 1.0. 1 раз в сутки.

Пиразинамид – per os 25мг/кг веса больного/сут, в 2 приёма после еды.

Данные препараты необходимо принимать в течении 4-6 месяцев. При прекращении бацилловыделения и закрытия полости распада стрептомицин и рифампицин отменяют и продолжают лечение двумя препаратами ещё три месяца. На заключительном этапе лечения больному целесообразно назначать прерывистый приём препаратов – 2-3 раза в неделю.

Патогенетическое:

Sol. Haemodesi 400.0 – в/в капельно №10.

Sol. Calcii Chloridi 10%-10.0 в/в струйно №7.

Sol. Vit.B1 2.0 – в/м № 15 чередовать через день с

Sol. Vit.B6 2.0 – в/м №15.

Sol. Taktivini 0.01%-1.0 п/к № 10.

Sol. Retabolili oleosae 1.0 в/м через каждые 3 недели.

Dr. “Revit” по 2 драже 3 раза в день после еды.

Tab. Suprastini 0,025 - по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Vit. E – по 2 капсулы 3 раза в день.

ПРОФИЛАКТИКА.

1. Необходимо обеспечить регулярное диспансерное наблюдение за

данным больным.

2. В течении 2 лет весной и осенью необходимо проводить приём ту-

бозида в течении 2-3 месяцев.

3. Необходимо исключить контакт с бактериовыделителями.

4. Необходимо избегать провоцирующих факторов: переохлаждения,

простудных заболеваний, стрессов, избавиться от привычки к курению.

5. Необходимо сбалансировать диету с употреблением высококалорий-

ных продуктов и нормализовать режим сна и бодрствования. Возможно за-

нятие спортом под контролем врача.

Реферат опубликован: 15/04/2005 (8542 прочтено)