Страница: 3/3
панкреатитов, анацидного гастрита, так как эти заболевания обычно протекают с поносами и
разнообразной кишечной симптоматикой, напоминающей в ряде случаев клиническую картину колита.
Однако, помимо характерных клинических симптомов, обнаружение желудочной ахилии,
недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, выявление признаков нарушения
полостного и пристеночного пищеварения в тонкой кишке и процессов всасывания с помощью
специальных методов исследования, приведенных в соответствующих разделах, позволяют поставить
правильный диагноз. Следует еще раз отметить, что очень часто встречается и сочетание этих
заболеваний с хроническим колитом.
Наконец, опухоли толстой кишки могут протекать под маской хронического колита, поэтому в
подозрительных случаях всегда нужно проводить ир-ригоскопию, а при недостаточно ясной картине — и
эндоскопическое исследование толстой кишки,
Специфические воспалительные поражения толстой кишки при туберкулезе возникают крайне редко и
обычно на фоне генерализованного процесса, что облегчает диагностику.
Лечение. При обострении процесса больным показаны частое дробное питание (4—6 раз в сутки),
диета (механически щадящая) с достаточным количеством белка (100—120 г), легкоусвояемых жиров
(100—120 г) и углеводов (около 400—500 г). Только в период наибольшей остроты процесса временно
несколько ограничивают поступление в организм углеводистых продуктов (до 350 и даже 250 г).
Основной диетой для больных хроническим колитом в период обострения. является щадящая диета №
2, №4 по Певзнеру и № 4а (при преобладании бродильных процессов). По мере стихания
воспалительного процесса больных переводят на диету № 46 (добавляется вчерашний белый хлеб,
немного свежей сметаны, неострый сыр, непровернутое отварное мясо или несильно обжаренная
котлета, зелень, овощи и фрукты в вареном и протертом виде) и более расширенная, приближающаяся
к нормальной диете № 4 в (пища назначается в непротертом виде).
Лекарственная терапия хронических колитов в период обострения включает назначение антибиотиков
широкого спектра действия (группы тетрациклина, левомицетина, группы аминогликозидов и др.) или
медленно всасывающихся из кишечника сульфаниламидных препаратов (сульгин, фталазол) в обычных
дозах. Наиболее целесообразным и эффективным во многих случаях является назначение
производных 8-оксихинолина (энтеросептол по 0,25— 0,5 г, т. е. по 1—2 таблетки 3 раза в день,
интестопан и др.), которые угнетающе действуют в первую очередь на патогенную флору кишечника,
уменьшают бродильные и гнилостные процессы, не подавляя нормальную кишечную флору. Полезны
для восстановления нормальной кишечной флоры бифидумбактерин и бификол (препараты
лиофилизированных культур бифидумбактерий и кишечной палочки), лактобактерин. Для повышения
реактивности организма назначают подкожно экстракт алоэ, внутрь или в виде лечебных клизм
пело-идин (по 50—100 мл 2 раза в день), проводят витаминотерапию.
При поносах назначают вяжущие и обволакивающие средства (танальбин, теальбин, тансал, висмута
нитрат основной, каолин и др.). Широко используются с этой целью настои и отвары растений,
содержащих дубильные вещества: отвары корневищ змеевика, лапчатки или кровохлебки по 1 столовой
ложке 3—6 раз в день, настой или отвар плодов черемухи, плодов черники, ольховых шишек, травы
зверобоя и др. Более выраженный эффект достигается сочетанием вяжущих и обволакивающих
средств с холинолитиками (препараты белладонны, атропина сульфат, метацин и др.). Холинолитики,
ми-отропные спазмолитики, церукал (реглан, метаклопрамид) назначают и при спастическом колите.
При проктосигмоидите вяжущие средства желательно назначать в лекарственных клизмах
(ромашковые, таниновые, протарголовые клизмы), в виде микроклизм (взвесь висмута нитрата
основного и др.), а при проктите, трещине заднего прохода, геморрое применяют местно вяжущие
средства: ксероформ, дерматол, окись цинка и др.
При выраженном метеоризме назначают уголь активированный (по 0,25—0,5 г 3—4 раза в день),
настой листа мяты перечной (5 г на 200 мл воды, по 1 столовой ложке несколько раз в день), цветков
ромашки (10 г на 200 мл воды по 1—2 столовые ложки несколько раз в день) и другие средства. Если
поносы обусловлены в первую очередь секреторной недостаточностью желудка, поджелудочной
железы, сопутствующим энтеритом, полезны препараты пищеварительных ферментов — абомин,
фестал, панзинорм, панкреатин и др. (заместительная терапия).
При колитах, протекающих с запорами, в пищевом рационе следует увеличить количество продуктов,
богатых клетчаткой (овощи, фрукты, в основном в протертом или проваренном виде). Если запоры
вызваны спастическим состоянием толстой кишки, полезны холинолитики, миотропные спазмолитики и
тепловые процедуры. При атонии толстой кишки необходимы лечебная физкультура, массаж живота,
слабительные средства (пурген, ревень, сенаде, препараты крушины, вазелиновое масло, при
длительной задержке стула — слабительные газообразующие свечи). По мере стихания
воспалительного процесса в толстой кишке необходимость в этих средствах отпадает.
Большое место в терапии обострений хронических колитов занимают физиотерапевтические методы
(кишечные орошения, грязевые аппликации, диатермия и др.) и санаторно-курортное лечение. Большой
популярностью при лечении этих заболеваний пользуются такие прославленные курорты, как Ессентуки,
Железноводск, Друскининкай, а также местные санатории для больных с заболеваниями кишечного
тракта.
Профилактика хронического колита сводится к предупреждению и своевременному лечению острых
кишечных инфекционных и паразитарных заболеваний, соблюдению рационального режима и
полноценности питания, тщательному прожевыванию пищи.
Реферат опубликован: 18/04/2005 (7044 прочтено)