Страница: 1/3
Хламидийная инфекция гениталий представляет собой заболевание, передающееся половым путем. Распространенность хламидиоза в 3-4 раза выше гонореи и продолжает неуклонно расти, что связано с урбанизацией, практикой применения контрацептивных средств, изменениями в половом поведении населения. Хламидийная инфекция гениталий существенно нарушает репродуктивную функцию женщины и повышает опасность инфицирования ее потомства. Вызывает воспалительные заболевания органов малого таза, способствует развитию бесплодия из-за непроходимости труб или внематочной беременности, а также послеабортному или послеродовому эндометриту. Хламидийная инфекция гениталий неблагоприятно сказывается не только на течение и исход беременности, но может сопровождаться выкидышами (13%), преждевременными родами (16%), несвоевременным излитием околоплодных вод (32%), мертворождением (8%). Многоводие развивается у каждой восьмой женщины, гестоз почти у половины беременных. Осложнениями хламидийной инфекции являются также аномалии плацентации, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты , слабость родовой деятельности, внутриутробная гипоксия плода, лихорадка в родах. Материнские антитела, если они есть, не создают достаточной защиты новорожденному. Случаи вертикального распространения хламидий от матери к ребенку варьируют: если мать не лечилась у 20 – 30% новорожденных развивается коньюктивит и у 10 – 20% пневмония. Клиническое и микробиологическое обследование новорожденных показало, что плод инфицируется не только во время родов при контакте с инфицированными родовыми путями, но также и в антенатальный период. У этих новорожденных болезнь протекает особенно тяжело.
Хламидийная инфекция у новорожденных может иметь следующие клинические формы: внутриутробный сепсис, менингоэнцефалит, коньюктивит, внутриутробная пневмония, синдром дыхательных расстройств. При анализе клинических особенностей течения хламидийной инфекции у новорожденных обращает на себя внимание наличие неврологической симптоматики: повышенная возбудимость, тремор конечностей, срыгивания, болезненного крика. Эти симптомы имели место при рождении у 49% детей, у 26% отмечалось снижение мышечного тонуса, у 15 % угнетение физиологических рефлексов, у 11 % новорожденных отсутствовал сосательный рефлекс.
При поражении хламидиями желудочно-кишечного тракта наблюдаются срыгивания, рвоты, вздутия живота, раннее появление опрелости при нормальном характере стула. Увеличение размеров печени и селезенки выявляется у каждого третьего ребенка.
Схема лечения хламидийной инфекции.
Лечение новорожденных детей:
При выявлении у ребенка хламидийной инфекции лечение должно быть комплексным, даже при отсутствии в первые дни жизни выраженных клинических проявлений заболевания или наличие только коньюктивита.
эритромицин в течение 10 дней из расчета 30 мг на кг массы, эритромицин принимать 3 раза в день
сумамед в течение 10 дней из расчета 30 мг на кг массы. Первый прием – ударная доза – 50 мг, последующие – согласно рекомендации принимать однократно.
Антибиотикотерапия проводится в сочетании с иммуноглобулинами, витаминами (А, С. Е), глютаминовой кислотой, интерфероном, бифидум-бактерином, линексом.
Для лечения коньюктивита необходима сочетать местное закладывание в глаза дважды в сутки 1% эритромициновой глазной мази.
Лечение беременных.
При выявлении хламидиоза у беременных необходимо провести курс антибиотикотерапии после 12 недель беременности:
эритромицин 500 мг 4 раза в день. Длительность антибиотикотерапии составляет 21-24 суток, т.к. должна «перекрывать» 6-8 циклов репродукции хламидий.
Эритромицин сочетается с иммуномодуляторами (тактивин, тимолин, декарис, неовир и т.д.), витаминами, ферментными (линекс, бифидум-бактерин, бактисубтил) и антигистаминными ( супрастин, тавегил, димедрол) препаратами.
Одновременно при наличии цервицита проводится местная терапия присыпками к шейке матки тетрациклина по 200 тыс в сочетании с нистатином или леворином. Вместе с беременной должен получать лечение ее половой партнер, используя в комплексной терапии тетрациклин по 200 мг 4 раза в сутки или доксициклин по 100 мг 2 раза в день, либо эритромицин 500 мг 4 раза в день. Одновременно необходимо принимать витамины, антиоксиданты.
Лечение урогенитального хламидиоза у взрослых.
С 1 по 5 день:
сумамед (0,25) – в первый день один прием – 4 капсулы на ночь, последующие 4 дня по 1 капсуле 2 раза в день.
Доксициклин (0,1) – в первый день один прием – 2 капсулы на ночь, последующие 4 дня по 1 капсуле 2 раза в день.
Инъекции тактивина (0,01%) – по 1,0 через день.
Леворин или нистатин по 500 тыс. уд. 3 раза в день.
Поливитамины: 1 драже 1 раз в день
С 6 по 7 день :
Абактал (0,4) – по 1 таблетке 2 раза в день
Инъекции тактивина (0,01%) – по 1,0 через день.
Леворин или нистатин – по 500 тыс. ед. 3 раза в день.
Поливитамины – 1 шт. 3 раза в день
С 8 по 22 день :
Абактал *0,4) – по ½ таблетки 2 раза в день
2. Инъекции тактивина (0,01%) – по 1,0 через день.
Леворин или нистатин – по 500 тыс. 3 раза в день.
Поливитамины – 1 драже 1 раз в день.
Используемая литература:
Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии.
г. Санкт-Петербург.
Под редакцией профессора Айламазяна Э.К.
Семейный хламидиоз.
г. Москва
Авторы: профессор В.В. Делекторский, к.м.н. Г.Н. Яшкова, С.А. Мазарчук, И.Н Лупан
Тестовый контроль санэпидрежима родильного отделения по приказу № 345
Использованные ножницы для стрижки ногтей обеззараживаются:
А) 3% р-р хлорамина на 30 мин
Б) 10% р-р формалина на 15 мин
В) 1% р-р перекиси водорода на 20 мин
Ответ: 1б.
Чтобы приготовить 5 литров 3% р-ра хлорамина необходимо взять:
А) 10 гр хлорамина
Б) 150 ггр хлорамина
В) 200 гр хлорамина
Ответ: 2б.
Итструменты после родов обеззараживают:
А) промывают проточной водой
Б) замачивают в моющем р-ре на 20 мин
В) полностью погружают в 3% р-р хлорамина на 60 мин
Ответ: 3в
Для обработки операционного поля по приказу № 345 применяют:
А) эфиир
Б) 2-х кратное протирание стерильным марлевым тампоном, смоченным в 1% р-ре йодонажа
В) 3% р-ром хлорамина
Ответ: 4б
Уборочный инвентарь после использования обеззараживат:
А) моют под проточной водой
Б) полное погружение в 3%р-р хлорамина на 50 мин
В) 2-х кратное протирание 0,5% р-ром хлорамина
Ответ: 5б
Утилизация последов может осуществляться следующим образом:
А) сжигание в спецальных печах
Б) выбросом на свалку
В) захоронением в специально отведенном месте
Ответ: 6а,в.
Ориентировочное обоснование действий (ООД) при оказании неотложной помощи при следующих состояниях:
обмороке
гипертоническам кризе
геморрагическом шоке
электротравме
Геморрагический шок.
Иеформация, позволяющая медсестре заподозрить геморрагический шок на фоне кровопотери:
обильные кровянистые выделения из половых путей
кожные покровы бледные
конечности холодные
спавшиеся подкожные вены на руках
пульс слабового наполнения, тахикардия
холодный пот
олигурия
АД снижено
|
Действие |
Обоснование |
|
1. Немедленно вызвать врача-гинеколога, лаборанта, операционную бригаду, бригаду анестезиологов |
|
|
2. Уложить больную |
Снижение внутрибрюшного давления |
|
3. Успокоить больную |
Снижение эмоционального напряжения |
|
4. Взять кровь на совместимость |
|
|
5. Подключить внутривенное введение 0,9% изотонического р-ра |
Восполнение ОЦК, связь с веной |
|
6. Измерить АД,ЧСС |
Контроль состояния |
Реферат опубликован: 4/04/2005 (8153 прочтено)