Страница: 2/3
Подготовить аппаратуру, инструментарий:
систему для в/в инфузий, шприцы, иглы, жгут
компоненты крови
коллоидные растворы
Оценка достигнутых результатов:
состояние не ухудшается
кровотечение уменьшилось
больная приготовлена к операции
Обморок
Информация позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
внезапная потеря сознания
частое дыхание
пульс частый, ритмичный
кожные покровы бледные
АД слегка снижено
конечности холодные
|
Действие |
Обоснование |
|
1. Уложить больного без подушки с приподнятыми ногами |
Для предупреждения гипоксии |
|
2. Дать приток свежего воздуха |
|
|
3. Побрызгать холодной водой, расстегнуть одежду. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. |
Рефлекторное воздействие |
|
4. Дать настойку валерианы, сладкий крепкий чай |
|
|
5. Измерить АД, пульс |
Контроль состояния |
Подготовить аппаратуру, инструментарий.
Оценка достигнутого:
больной пришел в сознание
состояние улучшилось
кожные покровы порозовели
рекомендовать консультацию врача
Гипертонический криз.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить гипертонический криз:
сильная головная боль
тошнота, рвота
нарушение координации
мелькание «мушек» перед глазами
артериальное давление значительно повышено
|
Действие |
Обоснование |
|
1. Вызвать врача |
|
|
2. Успокоить пациента |
Снять эмоциональную нагрузку |
|
3. Измерить АД, ЧСС |
Контроль состояния |
|
4. Уложить больного с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок |
Профилактика асфиксии |
|
5. Поставить горчичник на затылок |
|
|
6. При болях в сердце дать валидол или глицерин |
|
|
7. Ввести папаверин 2% - 20, дибазол 1% 4,0 – 6,0 в/в на физ. р-ре, клофелин под язык |
Для снижения АД до нормы |
Подготовить аппаратуру и инструментарий:
аппарат для измерения АД
аппарат для ИВЛ
шприцы, систему для в/в инфузий, жгут, спиртовка, шарики.
Оценка достигнутого:
снижение АД до обычного для больного
уменьшение жалоб
Электротравма.
Информация позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
пострадавший бледен
могут быть судороги
дыхание замедленное
может быть брадикардия
|
Действие |
Обоснование |
|
1. Соблюдать правила личной безопасности (не подходить к пострадавшему, если он лежит на влажной почве, не трогать источник голыми руками) |
Профилактика поражения током медицинского персонала |
|
2. Немедленно прекратить действие электрического тока (отключить источник тока) |
|
|
3. Вызвать бригаду скорой помощи |
Пострадавший срочно нуждается во врачебной помощи |
|
4. Пострадавшего удобно уложить |
|
|
5. Определить сознание |
|
|
6. Измерить АД, ЧСС |
Контроль состояния |
|
7. На «метки» тока наложить сухую асептическую повязку |
Профилактика инфицирования |
Реферат опубликован: 4/04/2005 (8155 прочтено)