Страница: 19/19
Течение может быть острым, затяжным, хроническим, рецидивирующим и латентным. 4 стадии:
1) Гиперкоагуляция и агрегация тромбоцитов.
2) Переходная с нарастающей коагулопатией и тромбоцитопенией.
3) Глубокая коагуляция.
4) Восстановительная (осложнений или исходов).
Помимо основных синдромов + еще гемокоагуляционный шок. В начальной стадии гиперкинетический тип реакции сосудов --> может сохраняться АД, цианотическая окраска кожи, бледность, мраморность, похолодание. Затем децентрализация кровообращения, парез сосудов, слайдж - синдром. Тромбоцитопения потребления. Разрушение эритроцитов. Геморрагический синдром. Развитие постгеморрагической острой анемии, в тяжелых случаях геморрагического шока. Блокада микроциркуляции в органах и их дистрофия (часто в легких). Синдром острой почечной недостаточности. Может быть поражение надпочечников и гипофиза.
Лабораторная диагностика
ПДФ 100%. Снижение антитромбина - 3 - 89%, снижение тромбоцитов 89%, протамин - сульфатный тест положителен в 89%, протромбин снижается в 82%. Удлинение тромбинового времени 76%, снижение фибриногена 71%. Иногда радионуклеидное исследование с меченным фибриногеном - оценка степени нарушения микроциркуляции. При длительном течении флеботромбозы и ишемические изменения в органах. Смертность 30 - 50% и больше при остром развитии.
Лечение
Борьба с шоком: растворы гепарина, гидрокортизона, при снижении АД - НАЛОКСАН или глюкокортикоиды. При сепсисе в/в антибиотики. Массивная трансфузия свежезамороженной плазмы 600-700 мл/сут. (температура плазмы 370С). При анемизации эритроцитная взвесь или свежецитратная кровь. Гематокрит должен быть более 22%, а эритроциты более 2,5*1012 л (критические числа). В поздних стадиях большие дозы контрикала, до 5*105 в сут. Гепарин абсолютно показан в первой стадии и в переходной. Дезагреганты - лучше трентал. При подостром и хроническом течении - плазмофорез.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей
- хронический гепатит
- цирроз печени
- большая печеночная недостаточность
- хронический гастрит
- язвенная болезнь
Заболевания мочевыводящих путей
- острый гломерулонефрит
- хронический гломерулонефрит
- хронический пиелонефрит
- хроническая почечная недостаточность
Хронические неспецифические заболевания легких
- хронический бронхит
- бронхиальная астма
- хроническое легочное сердце
- пневмонии
крупозная пневмония
очаговые пневмонии
катаральная пневмония
гриппозная пневмония
- плевриты
туберкулезный плеврит
плеврит при острой пневмонии
выпотной плеврит при инфаркте легкого
раковые плевриты
Гематология
- лейкозы
острый миелобластный лейкоз (без признаков вызревания клеток)
острый миелобластный лейкоз (с признаками вызревания клеток)
промиелоцитарный лейкоз
монобластный лейкоз
острый лимфобластный лейкоз
хронический миелолейкоз
полицитемия (эритэмия, болезнь Вакеза)
доброкачественный сублейкемический лейкоз (миелофиброз)
хронический лимфолейкоз
- анемии
железодефицитная анемия
В12-фолиеводефицитная анемия
гипопластическая анемия
агранулоцитоз
гемолитическая анемия
микросфероцитарная анемия
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназная анемия
болезнь Маркиафава-Микели
- приобретенные анемии
аутоиммунная гемолитическая анемия
геморрагические диатезы
- тромбоцитопатии
нарушения гемостаза сосудистого генеза
ДВС-синдром
Реферат опубликован: 26/04/2005 (40883 прочтено)