Страница: 5/8
В условиях Севера выявлена неоднозначная реакция показателей системы эритрона у детей пришлого и коренного населения. Эритрон детей раннего возраста коренных национальностей Севера находится в состоянии компенсированного напряжения, что выражается задержкой смены гемоглобиновых цепей - более высокое число эритроцитов, содержащих HbF.
По данным Ж. Ж. Рапопорт (1979) у детей, живущих на Крайнем Севере, снижено по сравнению с нормой количество эритроцитов и увеличено число ретикулоцитов в 1,5 раза. Эти данные указывают на возбуждение эритропоэза у детей высоких широт, которое, по-видимому, недостаточно эффективно, так как число эритроцитов остается на низком уровне. Содержание гемоглобина в пределах нормальных колебаний. Величина гематокрита у детей аборигенов так же соответствует норме.
Цветной показатель, или более точно и в количественном измерении - среднее содержание гемоглобина в эритроците у детей коренных жителей отчетливо повышено: если в норме у детей в умеренном климате этот показатель равен 29 пг, то у северян он составил 30 пг. Очевидно это связано с бодьшим объемом эритроцитов (Устюшин, Истомин, Михайлов, 1996). Увеличение среднего объема эритроцитов объясняется выходом в периферическую кровь более молодых форм эритроцитов (Черная, 1989).
У детей пришлого населения И. А. Быкова (1991), А. П. Ястребов, Б. Г. Юшков (1995), отмечали компенсаторное увеличение числа циркулирующих эритроцитов в периферической крови, при этом такие показатели как размер эритрцитов и содержание в каждой отдельной клетке гемоглобина вриировали в меньшей степени. В. А. Козлов и А. П. Зеленина (1977 предпологают, что высокий уровень эритропоэза у северян объясняется повышенной респираторной функцией, связанной с гипоксией и обусловленной влиянием крайне низких температур воздуха. Вместе с тем авторы отмечали увеличение количества ретикулоцитов в русле крови, среднего обьема эритроцита и среднего содержания гемоглобина в эритроците при достоверном снижение средней концентрации Hb в клетке. Наблюдаемые изменения в красной крови исследователи связывали с приспособительными реакциями, так как увеличение объема эритроцитов приводит к увеличению общей дыхательной поверхности форменных элементов крови.
Следует заметить, что у пришлого населения так же отмечается увеличение количества фетального гемоглобина, причем с увеличением длительности жизни в районе высоких широт относительное количество HbF возрастает (Авцын, Жаворонков, Мированов, Марачев, 1975). Вероятно длительно воздействующие на детей аналогичные экологические факторы, вызвали однотипные изменения в организме.
Таким образом, у детей в северных широтах отмечается тенденция к более быстрому созреванию ретикулоцитов и увеличению кроветворения, но сдвиги эти очень небольшие. Поэтому число эритроцитов в периферической крови остается уменьшенным и эритроцитарное равновесие устанавливается ниже, чем у детей, живущих в средних широтах.
В поддержании гемостаза организма красная кровь занимает важное звено. Организм меняет требования к гомеостатическим процессам в соответствии с его индивидуальным развитием и уровнем функционирования. Соответственно механизмы гомеостатического регулирования, изменяясь на основе генетической программы должны удовлетворять новым требованиям организма, находящегося в иных условиях жизнедеятельности.
Для правильной оценки состояния ребенка, возможности своевременно обнаружить отклонения от нормы, поставить четко диагноз необходимо знать состав периферической крови здоровых детей всех возрастов, ибо каждый возрастной период характеризуется возрастными особенностями. Не подлежит сомнению, что при оценке периферической крови следует пользоваться стандартными, разработанными для детей с учетом их возраста и климатических условий, оказывающих определенное влияние на состав периферической крови ребенка (Александрова, Ситников, 1976).
II. материалы и методы исследований
2.1. Характеристика района исследования и обследованных групп
Исследование проводилось в июле-августе 1999 года в поселке Тазовский Ямало-Ненецкого автономного округа. ЯНАО занимает площадь равную 750,3 км2. Плотность населения от 2,5 до 14 человек на 100 км2. В 1995 доля представителей народностей Севера от общей численности населения в регионе составила 6,4%, из них ханты 1,5%, ненцы 4,6%, селькупы 0,3% (Мефодьев с соавт., 1998).
В Тазовском районе сохраняется большая доля (свыше 90%) представителей коренных народностей. Тазовский - поселок районного значения с численностью населения около 4 тысяч человек. Расположен на берегу реки Таз на Севере Тюменской области, в районе вечной мерзлоты. Коренное население ненцы и пришлые русские. Развит, в основном, рыболовный промысел (сиговые и осетровые).
Проведено исследование показателей красной крови у детей ненцев, проживающих в поселке Тазовском, (110 человек в возрасте от 6 до 10 лет, находящихся на стационарном лечении по поводу заболеваний верхних дыхательных путей (бронхит и ангина).
Все обследованные дети были разделены на 10 групп в зависимости от возраста и пола, а так же по нозологиям. В качестве контроля использовалисть показатели периферической крови, полученные нами при обследовании здоровых детей ненцев (250 человек).
В ходе исследования определяли следующие показатели красной крови: количество эритроцитов, концентрацию гемоглобина, гематокрит. На основании полученных данных производили расчет эритроцитарных индексов: среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, средний объем эритроцита.
2.2.1. Определение количества эритроцитов
Подсчет числа эритроцитов производился традиционным методом в камере Горяева. Для этого исследуюмую периферическую кровь (0,02 мл) разводили 0,9% раствором натрия хлорида (4 мл). После осторожного перемешивания каплю разведенной крови помещали в камеру Горяева. Подсчитывали эритроциты в 5 больших квадратах.
Расчет общего количества эритроцитов в 1 мл крови производили по следующей формуле:
Х = А· 4000 · В, где
Б
Х - число эритроцитов в 1 мкл крови;
А - количество форменных элементов в определенном количестве малых квадратов;
Б - количество сосчитаных малых квадратов;
В - степень разведения крови;
1/4000 - объем малого квадрата.
2.2.2. Определение содержания гемоглобина
Концентрацию гемоглобина определяли гемоглобинцианидным методом, принцип которого в том, что при взаимодействии с железосинеродистым калием, гемоглобин окисляется, образуя с ацетонциангидридом окрашенный гемоглобинцианид. Интенсивность окраски последнего пропорциональна количеству гемоглобина.
К 5 мл трансформирующего раствора приливали 0,02 мл крови, при этом разведение крови достигается в 25 раз. Полученный раствор через 10 минут фотоколориметрировали при длине волны 500-600 нм (зеленый светофильтр) в кювете с толщиной слоя 10 мм против холостой пробы.
Расчет производили по следующей формуле:
Hb (г %) = Еоп · С · К · 0,001, (г/л) где
Еот
Еоп - зкстинкция опытной пробы;
Ест - экстинкция стандартного раствора;
С - концентрация гемиглобинцианида в стандартном растворе, мг %;
К - коэффициент разведения крови;
0,001 - коэффициент для подсчета мг / 100 мл в г / 100 мл.
2.2.3 Определение гематокрита
Гематокритная величина дает представление о соотношении между объемом плазмы и объемом форменных элементов в крови. Определение гематокрита производили при помощи микроцентрифуги (МЦГ - 8).
Заполненные капилляры на 7/8 длины кровью центрифугировали в течении 5 минут при скорости 8000 оборотов в минуту. После чего определяли процентное соотношение форменных элементов.
2.2.4. Определение эритроцитарных индексов
а). Средний объем эритроцита (СОЭр). Это отношение общего обьема эритроцитов (Ht) в данном объеме крови к числу эритроцитов в том же объеме, т. е.
СОЭр = Ht , ( мкм3)
количество эритроцитов
б). Среднее содержание гемоглобина в эритроците (СГЭ). это отношение концентрации гемоглобина в 100мл крови к числу эритроцитов в том же объеме крови.
СГЭ = Hb , (пг)
количество эритроцитов
в). Средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Это количество гемоглобина в граммах в 100 мл. Эритроцитов (36 г/100 мг - предельная загрузка эритроцита гемоглобином при нормальном объеме клетки).
СКГЭ = Hb . 100, (%)
Ht
2.3. Методы статистической обработки результатов
Полученные данные были обработаны статистически (Лакин, 1980). Применялся параметрический метод вариационной статистики.
1. Нахождение среднего арифметического значения членов совокупности (М) и среднего квадратичного оклонения (m) велось по формуле:
М = å ; s = ± Ö S • a2
n n - 1 ,
где S - сумма вариант;
n - число вариант;
s - среднее квадратичное отклонение.
2. Определение m - средней квадратичной ошибки:
m = ± s
Ö n
3. Определение критерия достоверности (t) велось по Стьюденту:
t = М1 - М2
Ö m12 + m22
III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Количественные показатели красной крови у здоровых детей ненцев
Климат Северного региона характеризуется рядом факторов, отрицательно влияющих на здоровье детей. Большинство физиологов и клиницистов считают, что неблагоприятное воздействие на организм оказывают: длительный период низких температур воздуха, чрезвычайно неустойчивая погода, сильные ветра, резкие перепады атмосферного давления.
Реферат опубликован: 23/05/2005 (16785 прочтено)