Страница: 6/8
Нами проведено исследование показателей периферической красной крови у детей коренных жителей ЯНАО при заболеваниях верхних дыхательных путей (острый бронхит и острый тонзилит). Заболевания дыхательных путей наиболее частая патология у детей Северных широт, т. к. климатогеографические условия Крайнего Севера оказывают влияние на иммунологические показатели (Щеголева и др., 1995), снижая их и увеличивая заболеваемость. Не состовляют исключение и дети коренных национальностей. Хотя исследователями и признается, что суровые климатические условия Крайнего Севера считаются адекватными, соответствующими фенотипическим свойствам организма аборигенов, у детей сохраняется высокий процент заболеваемости, в том числе и органов дыхания.
Морфологический состав периферической крови является одним из показателей реактивности организма, особенно детского (Александрова, 1976; Агаджанян, 1992; Алексеев, 1998).
В качестве контроля использованы гематологические показатели, полученные при обследовании здоровых детей ненцев, постоянно проживающих в поселке Тазовский ЯНАО.
Анализ полученных параметров красной крови обследованных детей (таб. 2) показал, что характеристика клеточного состава периферической крови в основном подчиняется закономерностям, подробно изученным и хорошо известным в литературе (Тур, Шабалов, 1970; Бисярина, Рапопорт, 1978).
У здоровых детей коренных национальностей, проживающих в поселке Тазовский, количество эритроцитов хотя и не выходило за рамки физиологической нормы (таб. 1), но приближалась к его верхней границе. Кроме того выявлено, что у мальчиков в возрасте 8 лет количество эритроцитов выше, чем у шестилетних (5,08 ± 0,14 Кл · 1012л и 4,61 ± 0,11 Кл ·1012л соответственно, р < 0,05), а в группе 10 летних детей этот показатель достоверно ниже, чем у 8 летних (р < 0,05).
Показатель концентрации Hb у обследованных нами здоровых детей находился на верхней границе физиологической нормы, характерной для детей средних широт и не имел достоверных различий в зависимости от возраста и пола.
Полученные нами данные согласуются с исследованиями Г. Н. Дегтевой и М. Х. Шраги (1995), которые показали, что у жителей Северных широт такие показатели периферической крови, как количество эритроцитов и концентрация Hb имеют тенденцию к увеличению. Эти изменения у детей северных популяций, на наш взгляд, являются биологически оправданными, поскольку в условиях пониженного барометрического давления и длительного воздействия низких температур создается особый режим кислородного обеспечения, составным компонентом которого является система красной крови.
По мнению А. П. Авцына и А. Г. Марачева (1974, 1977) увеличение числа эритроцитов вызвыно повышенными энергозатратами в условиях Севера.
Изменение кислородного режима организма приводит к изменению количественных показателей периферического звена системы эритрон.
А. А. Черная (1989), исследуя гематологические показатели у детей коренных жителей в зимний период, отмечала снижение числа эритроцитов и концентрации Hb. Полученные нами данные свидетельствуют об увеличении количественных показателей системы эритрон. Расхождения результатов, по-видимому, связано с тем, что обследования проводились в различные сезоны года.
При анализе расчетных показателей (эритроцитарных индексов) не выявлено отличий данных параметров от нормы. На наш взгляд этот факт вызван тем, что это наиболее жесткие константы, которые имеют более стабильное состояние. При этом обнаружено, что у мальчиков 8 и 10 лет среднее содержание Hb в эритроците достоверно ниже, чем у девочек того же возраста (р < 0,05). Кроме того, у 9 летних мальчиков СГЭ выше, чем у мальчиков 8 лет (р < 0,01), а у мальчиков 10 лет ниже, чем у 9 летних детей (р < 0,05).
У здоровых детей коренных национальностей ЯНАО мы можем с высокой степенью достоверности отметить повышение СКГЭ у девочек 10 лет по сравнению с девочками других возратных групп (р < 0,001) и по сравнению с мальчиками того же возраста (р < 0,05). Хотя у мальчиков 10 лет средняя концентрация гемоглобина в эритроците выше, чем у 7 летних (р < 0,05). А у здоровых мальчиков 9 лет СКГЭ больше, чем у шести- (р <0,05), семи- (р < 0,01) и восьмилетних (р < 0,01).
Средний объем эритроцита у обследованных нами детей, проживающих в поселке Тазовский, несколько превышает физиологическую норму, характерную для детей средних широт. Это наблюдение согласуется с утверждением Г. Н. Дегтевой и М. Х. Шраги (1995) о том, что СОЭр увеличивается с повышением широты местности. Однако, наряду с общей тенденцией к увеличению среднего объема эритроцита у обследованных нами детей, отмечены внутригрупповые различия данного показателя у девочек того же возраста (р < 0,05). Кроме того, у 8 и 10 летних мальчиков объем эритроцита ниже, чем у 6 летних детей (р < 0,05).
Ряд авторов (Седов и Черная, 1993; Агаджанян, 1996) так же отмечают увеличение СОЭр у детей, проживающих в районах Крайнего Севера. По мнению авторов увеличение объема эритроцитов ведет к увеличению дыхательной поверхности и способствует большему насыщению крови кислородом. Исследователи отмечали возрастную динамику в сторону увеличения объема.
3.2. Изменения количественных показателей красной крови у детей ненцев при заболеваниях верхних дыхательных путей
При изучении встречаемости заболеваний верхних дыхательных путей у детей аборигенов Крайнего Севера было выявлено, что чаще встречаются такие патологии как ангина и острый бронхит. Учитывая, что системы органов дыхания и красной крови направлены на выполнение одной функции - снабжение тканей кислородом, мы попытались выяснить влияние заболеваний органов дыхания у детей - ненцев на картину красной крови.
При обследовании детей, проживающих в поселке Тазовский, страдающих заболеваниями верхних дыхательных путей отмечено, что количество эритроцитов и концентрация гемоглобина не выходят за рамки показателей здоровых детей (таб. 3). При этом обнаружено что у мальчиков 9 лет число эрритроцитов достоверно выше, чем у детей 7 и 8 лет (р < 0,05), а концентрация гемоглобина у мальчиков 9 лет выше, чем у 6 летних детей р < 0,05).
Кроме того, у девочек 10 лет этот показатель достоверно выше, чем у девочек 8 лет (р < 0,001). Можно предположить, что с возрастом совершенствуются физиологические механизмы и возникновение заболевания не сопровождается значительными изменениями со стороны красной крови.
У детей с заболеваниями органов дыхания значения гематокритной величины превышают физиологическую норму для здоровых детей того же региона. На наш взгляд это обусловлено увеличением среднего объема эритроцита, который и влияет на гематокритный показатель в сторону увеличения.
В зависимости от возраста отмечены следующие различия: у девочек 10 лет наблюдается достоверное увеличение гематокритной величины по сравнению с аналогичным показателем у 8 летних детей (46,65 ± 0,78% и 41,65 ± 1,18%, соответственно; р < 0,01).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците у детей с заболеваниями верхних дыхательных путей не выходят за рамки физиологической нормы, т. к. этот показатель более детерминирован. Однако наблюдается достоверное различие данного показателя в зависимости от пола в группе детей 6 лет: у мальчиков СГЭ ниже, чем у девочек (27,89 ± 0,38 пг и 30,95 ± 1,19пг, соответственно; р < 0,01). Кроме того, у девочек 10 лет среднее содержание гемоглобина в эритроците выше по сравнению с девочками 8 лет (30,72 ± 0,79 пг и 28,49 ± 0,70 пг, соответственно; р < 0,05).
Показатель средней концентрации гемоглобина в эритроците у детей, страдающих заболеваниями органов дыхания ниже, чем у здоровых детей того же региона. По-видимому, это обусловлено увеличением у больных детей объема эритроцитарных клеток. В зависимости от пола отмечены изменения СКГЭ в группе детей 8 лет: у мальчиков этот показатель ниже, чем у девочек (р < 0,01). Кроме того, у девочек 8 лет средняя концентрация гемоглобина в эритроците превышает значение изучаемого параметра у девочек 7 лет (30,77 ± 0,23% и 29,89 ± 0,26%, соответственно; р < 0,05).
У обследованных нами детей с патологией верхних дыхательных путей отмечено увеличение СОЭр по сравнению с данным параметром у здоровых детей, что косвенным образом свидетельствует об усилении костномозгового кроветворения и выходе в кровь более молодых и крупных форм эритроцитов.
Исследования Г. Н. Дегтевой и М. Х. Шраги (1995) показали, что с усилением суровости климата увеличивается суточный эритропоэз и уменьшается продолжительность жизни эритроцитов.
В результате наших исследований мы наблюдали достоверное различие изучаемого параметра в зависимости от пола только в группе детей 6 лет. У мальчиков СОЭр был достоверно ниже, чем у девочек (93,57 ± 1,34 мкм3 и 99,47 ± 1,34 мкм3 соответственно; р < 0,01). В зависимости от возраста не было выявлено однозначной динамики. У девочек 8 лет СОЭр достоверно ниже, чем у девочек 6 лет (р < 0,05). Выявленные изменения такого интегрального показателя, как СОЭр у обследованных нами детей с патологией органов дыхания, по-видимому, связаны не только с особенностями климатогеографических условий, но так же и с выявленной патологией.
Относительно высокие показатели СОЭр у девочек 6 и 10 лет, демонстрируют включение, наряду с депонированными эритроцитами, костномозгового кроветворения. Этот факт, вероятно, связан с особенностями этих детских периодов и, может быть, вызван большой реактивностью организма девочек в этом возрасте. Как известно из литературных данных (Антропова, Хрипкова, 1990), возраст 6 и 10 лет - сенситивные периоды, которые характеризуются напряжением многих физиологических систем организма. Дополнительные неблагоприятные факторы, которыми и могут являться и возникновение патологических процессов, усугубляют ситуацию и вызывают напряжение функциональных систем организма, в том числе и системы кроветворения.
Реферат опубликован: 23/05/2005 (16782 прочтено)