Рациональная антибиотикотерапия в детской хирургии (страница 2)

Страница: 2/3

в/м на 3-4 приема.

б) ЦЕФТАЦИДИМ (КЕФАДИМ)-показан к применению при инфекционных процессах

кожи и структуры кожи,нижних дыхательных путей,бактериальных септицемиях,

поражениях костей и суставов,при гинекологических,интраабдоминальных инфек-

циях,заболеваниях ЦНС,включая менингит.Дозы для новорожденных 30 мг/кг/сут

два раза;у детей от первой недели жизни до одного года 30-50 мг/кг/сут,у

взрослых 1 гр каждые 8 или 12 часов.При тяжелых менингитах до 2 гр каждые

8 часов.

в) ЦЕФТАЗИДИМ (ФОРТУМ)-применяется при сильных инфекциях:заражение крови,

бактериомия,перитонит,менингит,инфекции мочеполовой системы,уха,горла,носа,

дыхательных путей,кожи,ЖКТ.Дозы для детей до 2-х месяцев 25-60 мг/кг/сут;

детям старше 2-х месяцев от 30 до 100 мг/кг/сут в виде 2 или 3 подраздель-

ных доз;при менингитах до 150 мг/кг/сут (максимально до 6 гр).

г) ЦИФТИЗОКСИМ (ЭПОЦЕЛИН)-показан при заражении крови,бактериальном эндо-

кардите,вторичной инфекции ран и ожогов,воспалениях верхних и нижних дыха-

тельных путей,включая абсцессы и эмпиемы легких,менингитах в дозировках

50-100 мг/кг/сут детям,взрослым до 2 гр в сутки,но не более 4 гр.

СОВРЕМЕННЫЕ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ:

г===========================================================================¬

¦ покаление ¦ чувствит. ¦ Активность к ¦ Коммерческий Родовое ¦ ¦

¦ ¦ к ў-« Єв - і Bacteroid і Pseudom. і бЁ®Ё¬ §ў ЁҐ є є

є і ¬ § ¬ і fragilis іaeruginosa і є

єДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДє

є і і і і є

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦1 покаление ¦ чувствит. ¦ - ¦ - ¦ Цепорин Цефалори-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дин ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Цефалексин то же ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Кефзол Цефазолин¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Цефамезин ¦

¦------------+-------------+-----------+-----------+------------------------¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Кетоцеф Цефурок- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сим ¦

¦2 покаление ¦ устойчив ¦ - ¦ - ¦ Зинацеф Цефокси- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тин ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Бонцефин ¦

¦------------+-------------+-----------+-----------+------------------------¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Клафоран Цефотак- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ & ¦ сим ¦

¦ ¦ устойчив ¦ + ¦ + ¦ Цефобид Цефапера-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зин ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эпоцелин Цефтизок-¦

¦3 покаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦-------------+-----------+-----------+------------------------¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Фортум Цефтази- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дим ¦

¦ ¦ устойчив ¦ + ¦ + ¦ Лонгацеф Цефтриак-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сон ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Роцефин ¦

L===========================================================================-

&-не рекомендуется для лечения синегнойной инфекции

ќђˆ’ђЋЊˆ–ˆЌ›:

) ќђˆ’ђЋЊˆ–ˆЌ-нддҐЄвЁўҐ ЇаЁ § Ў®«Ґў Ёпе ўл§ў ле Gr(+)Є®ЄЄ ¬Ё,ЁдҐЄжЁпе

ўҐаеЁе ¤ле вҐ«мле ЇгвҐ©,Ґвп¦Ґ«ле ЇҐў¬®Ёпе,Ўа®еЁв е,®вЁв е,Є®Є«оиҐ,¤Ёд-

вҐаЁЁ.Ќ § з ов ў в Ў«ҐвЄ е Ї® 0,1 (100 влб …„) Ё 0,25 (250 влб …„) ўгвам

4-6 а § ў ¤Ґм ¤® Ґ¤л.ќаЁва®¬ЁжЁ д®бд в ў® ў« Є® е Ї® 50,100 Ё 200 мг анти-

биотика,который растворяется в 0,9% NaCl или 5% Глюкозе из расчета 5 мг пре-

парата в 1 мл.Вводить в/в медленно,либо капельно в суточной дозе 30-50 мг/кг

б) ОЛЕАНДОМИЦИН ФОСФАТ-по спектру действия сходен с Эритромицином.Назнача-

ют в таблетках по 0,125 г (125 тыс ЕД) внутрь 4-6 раз после еды в суточной

дозе 30-50 мг/кг,новорожденным делят на 2 введения или приема.

‹ˆЌЉЋЊˆ–ˆЌ-пў«пҐвбп аҐ§Ґаўл¬ вЁЎЁ®вЁЄ®¬,Ї®¤ ў«пойЁ© Gr(+) Є®ЄЄЁ.ЏаЁ-

¬ҐпҐвбп ЇаЁ § Ў®«Ґў Ёпе н¤®Є а¤ ,«ҐЈЄЁе,Їлевры,сепсисе,остеомиелитах,

артритах.Назначается в капсулах содержащих 0,25 г препарата 2-3 раза за 1-2

часа до еды;в ампулах по 1 или 2 мл 30% раствора.Вводить в суточной дозе по

10-20 мг/кг/сут в/вм или в/в капельно!

КЛИНДАМИЦИН-показания к применению такие же ,как и у Линкомицина.Разна-

чают в дозах для новорожденных 10 мг/кг/сут;с третьей недели жизни 20-30 мг/

кг/сут;более старшим детям 30-40 мг/кг/сут 3-4 раза в день.

ЂЊˆЌЋѓ‹ˆЉЋ‡ˆ„›:

„ лҐ ЇаҐЇ а вл ®в®бпвбп Є вЁЎЁ®викам широкого спектра действия подав-

ляющие как Gr(+) ,так и Gr(-) микроорганизмы.Аминогликозиды делятся:

на первого покаления-стрептомицин,канамицин;второго покаления-гентамицин;

третьего покаления-тобрамицин (бруламицин),дибекацин (нипоцин),сазомицин,

амикоцин.Применяют для подавления кишечной палочки,сальмонелл,шигелл,энте-

робактерий,клебсиелл.Имеют нефро и ототоксичное действие.При менингитах мож-

но достигнуть значительной концентрации в ликворе.Гентамицин можно вводить

эндолюмбально,либо вентрикулярно в дозах 2-4 мг один раз в день в 1 мл дис-

тиллированной воды.При парэнтеральном введении 3-5 мг/кг/сут в/в капельно

или в/м 2-3 раза.Стрептомицина сульфат назначают у детей 15-30 мг/кг/сут,

Канамицина моносульфата в таблетках по 0,125 и 0,25 г.Новорожденным-50 мг/кг

более старшим детям 50-100 мг/кг/сут в/в или в/м 3-4 раза в день.Канамицина

сульфата 15 мг/кг/сут в/в или и/м 2-3 раза в день.Амикацин-детям разного

возраста 10-15 (до 20) мг/кг/сут 2-3 раза в день.

‹…‚ЋЊˆ–…’ˆЌ- нтибиотик широкого спектра действия.Оказывает бактерицид-

ное действие на ряд возбудителей менингита у детей,паратифа,коклюша,бруцел-

леза,при внутриглазной инфекции,абсцессах мозга,риккетсиозах.При менингитах

отмечается хороший синергизм с пенициллинами,в частности с ампициллином.

Левомицитина стеарат назначается в порошке или таблетках по 0,25 г,назнача-

емых детям старше 1 мес через рот.В 1 грамме препарата содержится 0,55 г

левомицетина.

Левомицетина сукцинат назаначается новорожденным до 2-х недель жизни 25 мг/кг

1 раз в сутки в/в.Детям в возрасте от 2-х до 4-х недель жизни 50 мг/кг/сут

2 раза.Детям старше 2 мес вводят в/в или в/м 75-100 мг/кг/сут 4 раза.Также

Левомицетин можно вводить эндолюмбально.

’…’ђЂ–ˆЉ‹ˆЌ›- вЁЎЁ®вЁЄЁ иЁа®Є®Ј® бЇҐЄва ¤Ґ©бвўЁп.‚л§лў ов вп¦Ґ«лҐ ®б-

«®¦ҐЁп,®б®ЎҐ® г ¤ҐвҐ© ¬« ¤иҐЈ® ў®§а бв ,Ї®нв®¬г Ёе § з ов Ї®б«Ґ 8 «Ґв.

’Ґва жЁЄ«Ёл-Ў ЄвҐаЁ®бв вЁзҐбЄЁҐ ЇаЇ а вл Ї®¤ ў«пойЁҐ а §¬®¦ҐЁҐ Gr(+),Gr(-)

д«®ал.Џ®Є § Ёп¬Ё Є ЇаЁ¬ҐҐЁо пў«повбп вп¦Ґ«лҐ ЈЁл,Ўронхиты,гнойные плев-

риты,септические эндокардиты,дизентерии,сыпной тиф,холера,чума,сибирская яз-

ва.

дозы для детей 8-12 лет:

а)Тетрациклина гидрохлорид в таблетках по 0,1 и 0,25;капсулах по 0,25;фла-

конах по 0,1.Назначают по 10-15 мг/кг/сут 2-3 раза.,

б)Окситетрациклина дигидрат в таблетках по 0,25.Назначают по 20-40 мг/кг/сут

3-4 раза перед едой.,

в)Метациклина гидрохлорид в капсулах по 0,15 и 0,3.Назаначают по 7-10 мг/кг

2-4 раза перед едой.,

г)Доксициклина гидрохлорид в капсулах по 0,05 и 0,1.Назначаются по 4 мг/кг

в первый день лечения,в последующие дни по 2 мг/кг/сут 1-2 раза.,

д)Миноциклина гидрохлорид-дозы для применения такие же как у Доксициклина.,

е)Морфоциклин во флаконах по 0,1 и 0,15.Назначают по 150-200 мг/сут 2 раза

в день внутривенно.

ЏЋ‹ˆЊˆЉ‘ˆЌ›-Ў ЄвҐаЁжЁ¤лҐ ЇаҐЇ а вл Ї®¤ ў«пойЁҐ Gr(-) Ў ЄвҐаЁЁ.

) ЏЋ‹ˆЊˆЉ‘ˆЌ Њ ‘“‹њ”Ђ’- § з ов ЇаЁ ЄЁиҐзле ЁдҐЄжЁпе.‚лЇгбЄ Ґвбп ў

в Ў«ҐвЄ е Ї® 500 влб …„ Ё 1000 влб …„.

¤Ґвп¬ ¤® 3-4 «Ґв - 10 мг/кг/сут (100 тыс ЕД)

детям 5-7 лет - 140 мг/кг/сут (1400 тыс ЕД)

детям 8-10 лет - 160 м г/кг/сут (1600 тыс ЕД)

детям 11-14 лет - 200 мг/кг/сут (2000 тыс ЕД)

суточную дозу делят на 4-6 приемов.

б) ПОЛИМИКСИНА Б СУЛЬФАТ-назначают при кишечных,особоопасных инфекциях,

менингитах:

-внутримышечно и внутривенно капельно вводят детям:

до 2 недель - 1-1,5 мг/кг/сут

от года до 5 лет - 1,5-2,5 мг/кг/сут

с 5 до 14 лет - до 50 мг/кг/сут

старше 14 лет - до 100 мг/кг/сут

суточную дозу делят на 2 введения.

-эндолюмбально вводят 1 раз в сутки:

новорожденные - 1 мг/кг/сут

от 1 мес до 1 года - 1-2 мг/кг/сут

от 1 года до 12 лет - 2-3 мг/кг/сут

старшим детям - 5 мг/кг/сут

”“‡ˆ„ˆЌ-ў«ЁпҐв Gr(-),Gr(+) Є®ЄЄЁ.ЏаЁ¬Ґпов ЇаЁ бв дЁ«®Є®ЄЄ®ўле ®бвҐ®-

¬ЁҐ«Ёв е,ЇҐў¬®Ёпе,¬гЄ®ўЁбжЁ¤®§Ґ,ЄЁиҐзле ЁдҐЄжЁпе.

запивать молоком,а детям до года-сахарным сиропом.

детям до года - 60-80 мг/кг/сут

после года - 40-60 мг/кг/сут

старшим - 20-30 мг/кг/сут

суточную дозу делят на 2-3 приема в сутки.

ђˆ”ЂЊЏˆ–ˆЌ (Ѓ…Ќ…Њˆ–ˆЌ)-пў«пҐвбп ЄвЁўл¬ Їа®вЁў®вгЎҐаЄг«Ґ§л¬ баҐ¤бвў®¬.

не более 0,45 г.Дозу делят на 2-3 приема.

’Ђђˆ‚ˆ„ (Ћ”‹ЋЉ‘Ђ–ˆЌ)-Ї®Є § Є ЇаЁ¬ҐҐЁо ЇаЁ ЁдҐЄжЁпе ¤ле вҐ«мле

Ё¬ ов Ї® 1 в Ў«ҐвЄҐ 2 а § ў ¤Ґм,ЇаЁ Ј®®аҐҐ 2 в Ў«ҐвЄЁ 2 а § ў ¤Ґм.

‘“‹њ”ЂЌˆ‹ЂЊˆ„›:

‘ваҐЇв®жЁ¤

Реферат опубликован: 1/06/2005 (6435 прочтено)