Страница: 6/9
Вывод: СД II типа, стадии декомпенсации, но клинических проявлений нет►стадия субкомпенсации.
|
Показатели \число |
02.09.03. |
|
Холестерин |
6,6 ммоль/л(N 3,0 5,2) |
|
ТГ |
1,1 ммоль/л(N ≤ 2,3 ммоль/л) |
|
α-холестерин |
1,0 ммоль/л |
Вывод: гиперхолестеринемия (декомпенсированная форма СД ?)
|
Гемостазиограмма |
02.09.03. |
|
АВР |
56c (N 50-70) |
|
АПТВ |
30c (N35-45) |
|
ПТИ |
96% (N 80-100) |
|
Фибриноген |
4,6 г/л (N 2-4 г/л) |
|
Этаноловый тест |
«+»(N «-») |
|
Тромбиновое время |
18с (N15-18) |
|
Эуглобулиновый фибринолиз |
270 ми (N 150-220 мин) |
|
РФМК |
11,0 (N ≤ 3,5) |
Вывод: гиперкоагуляционный сдвиг.
1.09.03. ЭКГ
Заключение: ритм синусовый, регулярный, ЧСС 70 уд/мин. Изменение миокарда IА степени по высоко-боковой стенке левого желудочка. Эл ось-15.
15.09.03. ЭКГ
Заключение: ритм синусовый, регулярный, ЧСС 70 уд/мин. (+) динамика от 1.09.03 (-/+) з.Т стал (+) в AVL
03.09.03. ЭХОКГ (Доплер)
Нарушение диастолической функции левого желудочка.
УЗИ органов брюшной полости.
Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Диффузные изменения поджелудочной железы. Признаки хронического пиелонефрита. Нефролитиаз.
2.09.03. Консультация окулиста.
Заключение: Глазное дно: ангиосклероз. Подозрение на глаукому обоих глаз. Решение вопроса о переводе в глазное отделение на обследование и лечение.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Основываясь на предварительном диагнозе и лабораторных данных, а также проведенной дифференциальной диагностике:
Ds. клинический: ИБС: Нестабильная стенокардия III-А класса по Браунвальду, средний риск. Аденома гипофиза. Симптоматическая артериальная гипертензия, эндокринного генеза. СН I стадии.
Сопутствующий Ds: СДII типа, стадии субкомпенсации. Ожирение III степени.
Обоснование.
На основании наличия признаков атеросклероза:
|
Холестерин |
6,6 ммоль/л(N 3,0 5,2) |
|
ТГ |
1,1 ммоль/л(N ≤ 2,3 ммоль/л) |
|
α-холестерин |
1,0 ммоль/л |
|
Гемостазиограмма |
02.09.03. |
|
АВР |
56c (N 50-70) |
|
АПТВ |
30c (N35-45) |
|
ПТИ |
96% (N 80-100) |
|
Фибриноген |
4,6 г/л (N 2-4 г/л) |
|
Этаноловый тест |
«+»(N «-») |
|
Тромбиновое время |
18с (N15-18) |
|
Эуглобулиновый фибринолиз |
270 ми (N 150-220 мин) |
|
РФМК |
11,0 (N ≤ 3,5) |
Реферат опубликован: 11/04/2005 (17120 прочтено)