Страница: 7/9
На основе следующих факторов риска:
-возраст ≥ 65 лет
-артериальная гипертензия
-СД II типа
-ожирение III степени
▼
ИБС
На основе предъявляемых больной жалоб при поступлении: жалобы на давящие, жгучие боли, локализованные в загрудинной области, волнообразного характера, без иррадиации. Боли интенсивнее, чем предыдущие (от локализованного дискомфорта до наиболее сильной боли), не купируемые нитроглицерином, в течение 30 мин;
На основе данных анамнеза: о прогрессирующем развитии интенсивности, частоты возникновения и продолжительности болей за грудиной в течение последних 5 лет (1998 - 2003 гг.) начиная со слабо интенсивных болей при сильной физической нагрузке и заканчивая болями, возникающими в покое, без эффекта от нитроглицерина;
На основании данных дополнительного исследования: ЭКГ
Заключение: ритм синусовый, регулярный, ЧСС 70 уд/мин. Изменение миокарда IА степени по высоко-боковой стенке левого желудочка. Эл ось-15.
▼
нестабильная стенокардия
Классификация нестабильной стенокардии* (Е. Braunwald, 1989)
|
Класс тяжести нестабильной стенокардии |
Клинические обстоятельства |
||
|
Класс А |
Класс В |
Класс С |
|
|
I. Недавнее начало тяжелой или |
IА |
IВ |
IС |
|
II. Стенокардия покоя в течение |
IIА |
IIВ |
IIС |
|
III. Стенокардия покоя в течение |
IIIА |
IIIВ |
IIIС |
▼
IIIА класса
-возраст ≥ 65 лет
-приступы в покое > 20 мин.
-ЭКГ изменения: отсутствуют
▼
средний риск
На основе предъявляемых больным жалоб на повышении АД в течение 28 лет, сопровождающиеся головной болью давящего характера в лобно-теменных долях.
На основе данных анамнеза: больную с 30-и лет беспокоит постоянная головная боль давящего характера локализованная в лобно-теменных долях. Высокие цифры АД с сорока лет (180-160\100-110 мм.рт.ст.). Состояла на «Д» учете у уч. терапевта, принимает антигипертензивные препараты (клофелин), непостоянно. За последний год 3 раза повышение АД до 240-260/110-120 мм рт ст. 30.08.03 в ГКБ № 11 - АД 220/110 мм рт ст.
1996г. – был поставлен диагноз: аденома гипофиза (поздняя диагностика ?);
в 1999г.- СД II типа (без клинических проявлений).
Объективно: перкуторно – расширение границ сердца влево на 1,5 см., аускультативно – акцент II тона над аортой, глухость тонов сердца.
Наличие следующих клинических признаков:
Клинические признаки:
|
Признаки |
Наличие у пациентки |
Признаки |
Наличие у пациентки |
|
Центрипетальное ожирение |
+ |
Стрии |
- |
|
Гипертензия |
+ |
Угри |
- |
|
Отложение жира на лице |
+ |
Эмоциональная лабильность |
- |
|
Гирсутизм |
+ |
Образование гематом |
- |
|
Нарушение менструального цикла |
+ |
СД II типа |
+ |
|
Увеличение общей коагулирующей активности крови (↑ фибриногена, ↓ АПТВ и т.д.) |
+ |
Отеки |
+/ - |
|
Мышечная слабость |
- /+ |
Гиперкальциурия |
- |
|
Боли в спине |
-/+ |
гипокалиемия |
- |
Реферат опубликован: 11/04/2005 (17070 прочтено)