Страница: 5/5
ЭПИКРИЗ
Ребёнок Улигова Аминат Анзоровна 25.08.93г рождения поступила в отделение 25.04.00, выписана 4.05.00. Клинический диагноз Основной: Хронический двухсторонний пиелонефрит в стадии обострения, сопутствующий: Катаральная ангина. Хр. гастрит. Гипотрофия I степени. Основной диагноз поставлен на основании: повышения температуры, общей слабости, частого, болезненного мочеиспускания, болей в правом боку, а также данных объективного обследования: повышение температуры, положительный симптом поколачивания, признаки воспаления в общем анализе крови, заключения УЗИ. Диагноз катаральная ангина выставлен на основании жалоб на боли в горле, затруднённое глотание, гиперемии зева. Диагноз хр. гастрит выставлен основываясь на анамнестических данных. Диагноз гипотрофия I степени выставлен на основании дефицита массы тела 20% по сравнению с должной. Доп. обследование показало:
Общий анализ крови от 25.04.00: гемоглобин 120 г% Эритроциты 3,80 х 1012/л ЦП 0,95 Лейкоциты 11,1 х 109/л Палочкоядерные 4% Сегментоядерные 58% Эозинофилы - Лимфоциты 37% Моноциты 1% СОЭ 12 мм/час
Общий анализ мочи от 26.04.00: уд. вес – м/м прозрачность – мутная. рН – кисл.
белок – 0,66%о Эритроциты – 3-5 в поле зрения Лейкоциты – густо Слизь – ++
Анализ мочи по Нечипоренко от 26.04.00: Лейкоциты – 6750 Эритроциты – 1000
УЗИ почек от 27.04.00: Заключение: Хр. пиелонефрит.
Проведено лечение: Режим - постельный. Диета. Стол №5. Ампициллин по 500000 ЕД 4 раз в/м Обработка зева раствором фурациллина 3 раза в день Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/в 1 раз в день Рибоксин 2 мл в/м 1 раз в 3 недели
На фоне проводимого лечения отмечена чёткая положительная динамика в течении заболевания. Больная выписывается в удовлетворительном состоянии.
Дифференциальная диагностика
При диференциальной диагностике гипотрофии надо иметь в виду все те заболевания, которые могут осложняться хроническим расстройством питания. У больного с гипостатурой необходимо исключить различные виды нанизма – непропорционального (хондродистрофия, витамин-D-резистентные формы рахита) и пропорционального (примордиальный, гипофизарный, тиреоидный, церебральный).
Нельзя забывать и о конституциональной гипосомии. В некоторых семьях в силу различных наследственных особенностей эндокринной системы есть тенденция к меньшим темпам роста. Такие дети пропорциональные: при некотором отставании роста и массы тела толщина подкожного жирового слоя у них везде нормальная, тургор тканей хороший, кожа розовая, бархатистая, без признаков гиповитаминоза. Мышечный тонус и психомоторное развитие детей соответствует возрасту.
Реферат опубликован: 15/04/2005 (10042 прочтено)