Лимфатическая система

Страница: 5/9

отрицательное давление может развиваться в пространствах ин-

терстициальной жидкости.Однако, мы можем объяснить это отри-

цательное давление интерстициальной жидкости следующими со-

ображениями: Во-первых, выше подчеркивалось,что жидкость мо-

жет течь в лимфатические сосуды из интерстициальных прост-

ранств даже тогда, когда давление интерстициальной жидкости

отрицательно, главным образом потому, что лимфатический на-

сос может создавать слабую степень всасывания.Непрерывное

движение интерстициальной жидкости в лимфатические сосуды

держит концентрацию белка интерстициальной жидкости на низ-

ком уровне и, следовательно, держит коллоидное осмотическое

давление также на низком уровне, обычно около 5 мм рт.ст. в

наиболее периферических тканях, такие, как мышцы.

Во-вторых, отрицательность давления интерстициальной

жидкости может быть затем объяснена, главным образом, на ос-

нове баланса сил у капиллярной мембраны.Если мы сложим все

остальные силы, кроме давления интерстициальной жидкости,

которое вызывает движение жидкости через капиллярную мембра-

ну, то мы найдем следующее:

мм рт.ст.

сила, действующая наружу:

капиллярное давление 17

коллоидно-осмотическое давление

интерстициальной жидкости 5

ВСЕГО 22

сила, действующая внутрь:

коллоидно-осмотическое давление 28

РАЗНИЦА

(давление интерстициальной жидкости) -6

Таким образом, мы видим, что давление интерстициальной

жидкости, требуемое для сбалансирования других сил через ка-

пиллярную мембрану, составляет -6 мм рт.ст.Таким образом, -6

мм отрицательного давления интерстициальной жидкости вызвано

дисбалансом сил у капиллярной мембраны.Непрямо это происхо-

дит из непрерывного прокачивания белка в лимфатические сосу-


- 18 -

ды.Другие -2,3 мм рт.ст. происходят от непрерывного прокачи-

вания жидкости в лимфатические сосуды, что дает общую отри-

цательность -6,3 мм рт.ст.

2Значение отрицательного давления

2интерстициальной жидкости в качестве средства

2для удерживания тканей тела вместе.

В прошлом было принято, что различные ткани тела удержи-

ваются вместе полностью при помощи волокон из соединительной

ткани.Однако, во многих местах соединительно-тканные волокна

отсутствуют.Это имеет место, в особенности, в тех местах,

где ткани скользят относительно друг друга.Даже в таких мес-

тах ткани удерживаются вместе при помощи отрицательного дав-

ления интерстициальной жидкости.которое создает частичный

вакуум.Когда ткани теряют свое отрицательное давление, жид-

кость накапливается в пространствах, и наступает состояние,

известное как отек, о чем ведется обсуждение позднее.

2Значение нормально "сухого" состояния

2интерстициальных пространств.

Нормальная тенденция капилляров абсорбировать жидкость

из интерстициальных пространств и таким образом создавать

частичный вакуум, создает все небольшие структуры интерсти-

циальных пространств, в компактном состоянии.На рис. 31-5

представлена физическая модель тканей, сконструированная для

иллюстрации этого эффекта.Слева представлено положительное

давление и избыточные количества жидкости имеются в "интерс-

тициальных пространствах".Справа отрицательное давление при-

ложено через перфорированную трубку, которая изображает ка-

пилляр, и клеточные элементы, которые тесно связаны вмес-

те.Это представляет "сухое" состояние, то есть нет избытка

жидкости,кроме той, которая требуется для заполнения проме-

жутков между клеточными элементами.

2Отек.

Отек обозначает наличие избытка интерстициальной жидкос-

ти в тканях.Если снова посмотреть на рис. 31-5, то можно

увидеть, что левая часть рисунка представляет собой отечное

состояние, тогда как на правой стороне рисунка представлено

состояние без отека.

Очевидно, что какой-либо фактор, который увеличивает


- 19 -

давление интерстициальной жидкости в достаточной степени,мо-

жет вызвать избыток объема интерстициальной жидкости и, та-

ким образом, стать причиной отека.Однако, для того, чтобы

объяснить условия, при которых развивается отек, мы должны

сначала охарактеризовать кривую "давление-объем" пространств

интерстициальной жидкости.

2Кривая "давление-объем" пространства

2для интерстициальной жидкости.

На рис. 31-6 представлена средняя взаимосвязь между дав-

лением и объемом в пространствах интерстициальной жидкости в

теле человека, полученная при экстраполяции измерений на со-

баках.Наклон кривой был получен следующим образом: была уда-

лена собачья нога от тела и затем она подвергалась перфузии

концентрированным раствором декстрана,который имел коллоид-

но-осмотическое давление в два раза больше,чем в нормальной

плазме.Эта высокая коллоидно-осмотическая сила внутри капил-

ляров была причиной абсорбции жидкости из интерстициальных

пространств и увеличения веса ноги.Измерение этого изменения

веса обеспечило средства для измерения уменьшения объема ин-

терстициальной жидкости.Одновременно давление свободной жид-

кости в пространствах интерстициальной жидкости было измере-

но с использованием метода имплантированной капсулы, описан-

ного в предыдущей главе.Впоследствии в опыте через конеч-

ность перфузировалась жидкость, не имеющая коллоидно-осмоти-

ческого давления, и это вызвало значительное вытекание жид-

кости из капилляров в интерстициальные пространства, что

приводило к повышению объема интерстициальной жидкости.Кри-

вая на рис. 31-6 представляет собой усредненные результаты

экспериментов такого типа.

2Небольшие изменения объема интерстициальной

2жидкости в интервале отрицательного давления.

Одна из наиболее значительных характеристик кривой на

рис. 31-6 состоит в том, что в течение того времени, когда

давление интерстициальной жидкости остается в отрицательном

интервале, имеют место небольшие изменения объема интерсти-

циальной жидкости ‑ несмотря на заметные изменения давле-

ния.Следовательно, отек не будет иметь места все то время,

пока давление интерстициальной жидкости остается отрицатель-


- 20 -

ным.На самом деле, в нескольких сотнях измерений давления

свободной интерстициальной жидкости, проведенных в опытах на

животных, не было отмечено наличия отеков при наличии отри-

цательного интерстициального давления.

2Значительное повышение объема интерстициальной

2жидкости, если давление интерстициальной

2свободной жидкости становится положительным.

На рис. 31-6 показано, что как только давление интерсти-

циальной свободной жидкости поднималось до равного атмосфер-

ному (нулевое давление), то наклон кривой "объем-давление"

внезапно изменяется и объем обрывисто увеличивается.Дополни-

тельное повышение давления интерстициальной свободной жид-

кости составляет только от 1 до 3 мм рт.ст., оно приводит к

повышению объема интерстициальной жидкости на несколько со-

тен процентов.Наконец, на самом верху рисунка кожа начинает

натягиваться и объем нарастает гораздо медленнее.

2Сходство тканевых пространств

2с эластическим мешком.

Если немного подумать, можно понять, что кривая "давле-

ние - объем" похожа на представленную на рис. 31-6, и она

может быть также записана почти для каждого снижаемого элас-

тического мешка, такого, как резиновый баллон. Когда на бал-

лон воздействует отрицательное давление, то его объем оста-

ется постоянным, очень близким к нулю, даже если давление

становится весьма отрицательным.Но когда давление возрастает

и превышает атмосферное, баллон внезапно начинает раздувать-

ся .Почти не требуется дополнительного давления, чтобы за-

полнять баллон до тех пор, пока его стенки не станут натяну-

тыми.Это точные характеристики, представленные на рис. 31-6

для давления в пространствах интерстициальной жидкости в те-

ле.Эти пространства похожи на спавшиеся мешки, которые силь-

но расширяются, когда давление интерстициальной свободной

жидкости превышает окружающие атмосферное давление.

2Податливость тканевых пространств

2в различных интервалах давления.


- 21 -

Другой путь выражения характеристик "давление-объем"

пространств интерстициальной жидкости состоит в описании по-

датливости, что определяется как изменение объема для данно-

го изменения давления.В интервале отрицательного давления

податливость интерстициальных пространств невелика, около

400 мл/мм рт.ст. для всего тела человека (если экстраполиро-

вать измерения на собаках).Но, как только давление свободной

интерстициальной жидкости переходит в область положительных

значений, податливость резко возрастает, поднимаясь примерно

до 10000 мл/мм рт.ст.Таким образом,податливость возрастает

Реферат опубликован: 26/04/2005 (18218 прочтено)