Страница: 5/9
отрицательное давление может развиваться в пространствах ин-
терстициальной жидкости.Однако, мы можем объяснить это отри-
цательное давление интерстициальной жидкости следующими со-
ображениями: Во-первых, выше подчеркивалось,что жидкость мо-
жет течь в лимфатические сосуды из интерстициальных прост-
ранств даже тогда, когда давление интерстициальной жидкости
отрицательно, главным образом потому, что лимфатический на-
сос может создавать слабую степень всасывания.Непрерывное
движение интерстициальной жидкости в лимфатические сосуды
держит концентрацию белка интерстициальной жидкости на низ-
ком уровне и, следовательно, держит коллоидное осмотическое
давление также на низком уровне, обычно около 5 мм рт.ст. в
наиболее периферических тканях, такие, как мышцы.
Во-вторых, отрицательность давления интерстициальной
жидкости может быть затем объяснена, главным образом, на ос-
нове баланса сил у капиллярной мембраны.Если мы сложим все
остальные силы, кроме давления интерстициальной жидкости,
которое вызывает движение жидкости через капиллярную мембра-
ну, то мы найдем следующее:
мм рт.ст.
сила, действующая наружу:
капиллярное давление 17
коллоидно-осмотическое давление
интерстициальной жидкости 5
ВСЕГО 22
сила, действующая внутрь:
коллоидно-осмотическое давление 28
РАЗНИЦА
(давление интерстициальной жидкости) -6
Таким образом, мы видим, что давление интерстициальной
жидкости, требуемое для сбалансирования других сил через ка-
пиллярную мембрану, составляет -6 мм рт.ст.Таким образом, -6
мм отрицательного давления интерстициальной жидкости вызвано
дисбалансом сил у капиллярной мембраны.Непрямо это происхо-
дит из непрерывного прокачивания белка в лимфатические сосу-
- 18 -
ды.Другие -2,3 мм рт.ст. происходят от непрерывного прокачи-
вания жидкости в лимфатические сосуды, что дает общую отри-
цательность -6,3 мм рт.ст.
2Значение отрицательного давления
2интерстициальной жидкости в качестве средства
2для удерживания тканей тела вместе.
В прошлом было принято, что различные ткани тела удержи-
ваются вместе полностью при помощи волокон из соединительной
ткани.Однако, во многих местах соединительно-тканные волокна
отсутствуют.Это имеет место, в особенности, в тех местах,
где ткани скользят относительно друг друга.Даже в таких мес-
тах ткани удерживаются вместе при помощи отрицательного дав-
ления интерстициальной жидкости.которое создает частичный
вакуум.Когда ткани теряют свое отрицательное давление, жид-
кость накапливается в пространствах, и наступает состояние,
известное как отек, о чем ведется обсуждение позднее.
2Значение нормально "сухого" состояния
2интерстициальных пространств.
Нормальная тенденция капилляров абсорбировать жидкость
из интерстициальных пространств и таким образом создавать
частичный вакуум, создает все небольшие структуры интерсти-
циальных пространств, в компактном состоянии.На рис. 31-5
представлена физическая модель тканей, сконструированная для
иллюстрации этого эффекта.Слева представлено положительное
давление и избыточные количества жидкости имеются в "интерс-
тициальных пространствах".Справа отрицательное давление при-
ложено через перфорированную трубку, которая изображает ка-
пилляр, и клеточные элементы, которые тесно связаны вмес-
те.Это представляет "сухое" состояние, то есть нет избытка
жидкости,кроме той, которая требуется для заполнения проме-
жутков между клеточными элементами.
2Отек.
Отек обозначает наличие избытка интерстициальной жидкос-
ти в тканях.Если снова посмотреть на рис. 31-5, то можно
увидеть, что левая часть рисунка представляет собой отечное
состояние, тогда как на правой стороне рисунка представлено
состояние без отека.
Очевидно, что какой-либо фактор, который увеличивает
- 19 -
давление интерстициальной жидкости в достаточной степени,мо-
жет вызвать избыток объема интерстициальной жидкости и, та-
ким образом, стать причиной отека.Однако, для того, чтобы
объяснить условия, при которых развивается отек, мы должны
сначала охарактеризовать кривую "давление-объем" пространств
интерстициальной жидкости.
2Кривая "давление-объем" пространства
2для интерстициальной жидкости.
На рис. 31-6 представлена средняя взаимосвязь между дав-
лением и объемом в пространствах интерстициальной жидкости в
теле человека, полученная при экстраполяции измерений на со-
баках.Наклон кривой был получен следующим образом: была уда-
лена собачья нога от тела и затем она подвергалась перфузии
концентрированным раствором декстрана,который имел коллоид-
но-осмотическое давление в два раза больше,чем в нормальной
плазме.Эта высокая коллоидно-осмотическая сила внутри капил-
ляров была причиной абсорбции жидкости из интерстициальных
пространств и увеличения веса ноги.Измерение этого изменения
веса обеспечило средства для измерения уменьшения объема ин-
терстициальной жидкости.Одновременно давление свободной жид-
кости в пространствах интерстициальной жидкости было измере-
но с использованием метода имплантированной капсулы, описан-
ного в предыдущей главе.Впоследствии в опыте через конеч-
ность перфузировалась жидкость, не имеющая коллоидно-осмоти-
ческого давления, и это вызвало значительное вытекание жид-
кости из капилляров в интерстициальные пространства, что
приводило к повышению объема интерстициальной жидкости.Кри-
вая на рис. 31-6 представляет собой усредненные результаты
экспериментов такого типа.
2Небольшие изменения объема интерстициальной
2жидкости в интервале отрицательного давления.
Одна из наиболее значительных характеристик кривой на
рис. 31-6 состоит в том, что в течение того времени, когда
давление интерстициальной жидкости остается в отрицательном
интервале, имеют место небольшие изменения объема интерсти-
циальной жидкости ‑ несмотря на заметные изменения давле-
ния.Следовательно, отек не будет иметь места все то время,
пока давление интерстициальной жидкости остается отрицатель-
- 20 -
ным.На самом деле, в нескольких сотнях измерений давления
свободной интерстициальной жидкости, проведенных в опытах на
животных, не было отмечено наличия отеков при наличии отри-
цательного интерстициального давления.
2Значительное повышение объема интерстициальной
2жидкости, если давление интерстициальной
2свободной жидкости становится положительным.
На рис. 31-6 показано, что как только давление интерсти-
циальной свободной жидкости поднималось до равного атмосфер-
ному (нулевое давление), то наклон кривой "объем-давление"
внезапно изменяется и объем обрывисто увеличивается.Дополни-
тельное повышение давления интерстициальной свободной жид-
кости составляет только от 1 до 3 мм рт.ст., оно приводит к
повышению объема интерстициальной жидкости на несколько со-
тен процентов.Наконец, на самом верху рисунка кожа начинает
натягиваться и объем нарастает гораздо медленнее.
2Сходство тканевых пространств
2с эластическим мешком.
Если немного подумать, можно понять, что кривая "давле-
ние - объем" похожа на представленную на рис. 31-6, и она
может быть также записана почти для каждого снижаемого элас-
тического мешка, такого, как резиновый баллон. Когда на бал-
лон воздействует отрицательное давление, то его объем оста-
ется постоянным, очень близким к нулю, даже если давление
становится весьма отрицательным.Но когда давление возрастает
и превышает атмосферное, баллон внезапно начинает раздувать-
ся .Почти не требуется дополнительного давления, чтобы за-
полнять баллон до тех пор, пока его стенки не станут натяну-
тыми.Это точные характеристики, представленные на рис. 31-6
для давления в пространствах интерстициальной жидкости в те-
ле.Эти пространства похожи на спавшиеся мешки, которые силь-
но расширяются, когда давление интерстициальной свободной
жидкости превышает окружающие атмосферное давление.
2Податливость тканевых пространств
2в различных интервалах давления.
- 21 -
Другой путь выражения характеристик "давление-объем"
пространств интерстициальной жидкости состоит в описании по-
датливости, что определяется как изменение объема для данно-
го изменения давления.В интервале отрицательного давления
податливость интерстициальных пространств невелика, около
400 мл/мм рт.ст. для всего тела человека (если экстраполиро-
вать измерения на собаках).Но, как только давление свободной
интерстициальной жидкости переходит в область положительных
значений, податливость резко возрастает, поднимаясь примерно
до 10000 мл/мм рт.ст.Таким образом,податливость возрастает
Реферат опубликован: 26/04/2005 (18163 прочтено)