Страница: 11/22
Примечание: промедол вводили 34 больным оперированным на органах брюшной полости и магистральных сосудах.
Обращает внимание, что обезболивающий эффект начинается на 10-й минуте после внутримышечного введения просидола, достигает максимума на 20-40 минуте и уменьшается через 1,5 часа после введения. Это подтверждается динамикой интенсивности боли и показателей МАРС. Из «Таблицы» 10 видно, что у 33% больных удалось полностью купировать болевой синдром (отличный результат), причем у 25% больных боли не возобновлялись в течение 2 часов после введения; у 56% больных произошло значительное (на 2 балла) снижение ИБ (хороший результат); у 9% больных боль уменьшилась на 1 балл (удовлетворительный результат); и у 2 больных эффекта от просидола не было. По сравнению с промедолом эти данные выглядят следующим образом -ІТаблица 10І.
Таблица10
Сравнительная характеристика просидола и промедола при проведении послеоперационной анальгезии.
|
Результат |
Просидол |
Промедол |
|
Отличный |
13 (33%) |
8 (24%) |
|
Хороший |
22 (56%) |
12 (35%) |
|
Удовлетворительный |
4 (9%) |
10 (29%) |
|
Нет эффекта |
2 (2%) |
4 (12%) |
То есть, промедол в меньшей степени, чем просидол, купирует послеоперационный болевой синдром, что подтверждается более высоким числом неэффективных аналгезий, меньшим числом отличных и хороших результатов, более поздним наступлением эффекта и ранним восстановлением болевого синдрома. В отличие от просидола, после введения промедола только у 1 из 34 больных произошло стойкое, более 2-х часов, купирование боли.
При введении просидола по требованию средний расход препарата составил 29,4+12,0 мг/сут., с преимущественно хорошим эффектом; при плавном введении - 4 раза в сутки - также удалось достичь хороших результатов, однако при более высоких дозах - 40 мг/сут. В послеоперационном периоде при применении просидола, парезы кишечника имели место у 10 больных, атония мочевого пузыря у 16 больных, гиповентиляционный синдром - у 2 больных. Количество и структура этих осложнений не отличается от других видов послеоперационной анальгезии.
Таким образом, учитывая полученные данные при использовании просидола, в качестве препарата для послеоперационного обезболивания, можно заключить, что внутримышечное введение его в дозе 10 мг (0,12 мг/кг массы тела) позволяет обеспечить адекватное обезболивание в послеоперационном периоде, с небольшим количеством побочных эффектов.
Данные исследования изменений показателей систолического артериального давления (САД мм рт ст), диастолического (ДАД мм рт ст), частоты дыхательных движений (ЧДД в 1 мин) до и после введения наркотических аналгетиков представлены в ²Таблице 11².
Таблица 11
Показатели системной гемодинамики и дыхания при обезболивании промедолом и просидолом
|
Время от момента введения препарата |
|||||||||||
|
аналгетик |
показатель |
исх.знач. |
10 |
20 |
40 |
60 |
|||||
|
просидол |
САД |
140±4 |
125±5 |
110±5 |
120±5 |
130±2 |
|||||
|
промедол |
САД |
140±4 |
140±4 |
130±5 |
130±5 |
145±5 |
|||||
|
просидол |
ДАД |
90±5 |
90±5 |
80±5 |
80±2 |
85±5 |
|||||
|
промедол |
ДАД |
95±5 |
95±5 |
90±5 |
90±5 |
95±5 |
|||||
|
просидол |
ЧДД |
24 |
19 |
18 |
18 |
20 |
|||||
|
промедол |
ЧДД |
22 |
22 |
18 |
22 |
24 |
|||||
Реферат опубликован: 15/06/2005 (48321 прочтено)