Страница: 11/13
же супруга снижаются при лечении иммунодепрессантами. /2375к/
- Антиоксиданты
- Малые дозы аспирина (торможение синтеза тромбоксана А2
тромбоцитами)
- Прерывание беременности (основной путь)
.
2Иммунологические методы регуляции фертильности
(иммунная контрацепция)
- Контрацептивные 1вакцины
-- Иммунизация против одного или нескольких _половых гормонов
(рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона, сам ЛГ, ФСГ, гонад-
ные стероиды). Успешная регуляция фертильности сопровождается
явлениями недостатка половых гормонов. Нейтрализация гормонов
обусловливает гиперактивацию стимулирующего гормона и может
привести к гипертрофии железы. /1572к/
-- синтетический пептид, представляющий С-концевой регион
бета-СЕ гормона _хориогонадотропин .а человека. /2493к/86/ Иммуни-
зация ХГЧ дает хороший эффект. Основная проблема - индивидуаль-
ная вариабельность иммунного ответа. /1572к/
-- Иммунизация лактатдегидрогеназой (ЛДГ-х) спермы, отличаю-
щейся от ЛДГ других частей тела человека; этот белок кодируется
Y-хромосомой (у женщин этого белка не должно быть). Данные АТ
были обнаружены в сыворотке некоторых больных бесплодием. Не-
достаток - создаются низкие титры АТ, недостаточные для полной
стерилизации. /1572к/
- Иммунизация _АГ-ми яйцеклетки . или антигенами блестящей обо-
лочки, окружающей яйцеклетку. АТ к ним предупреждают прикрепле-
ние сперматозоида. /1572к/
-- _Иммунизация цельной плацентой . вызывает повреждение почек.
/1572к/
-- Иммунизация _АГ-ми сперматозоидов . (успешные эксперименты
на животных).
-- Инъекции животным экстрактов семенников или очищенных ан-
тигенов вызывает аутоиммунный асперматогенный орхит. Инъекция в
семенники БЦЖ также может привести к асперматогенезу. /1572к/
1- Антитела
-- _МАТ . (моноклональные АТ), специфически обратимо реагирую-
щие с _антигенами спермы и трофобласта .. /2494к/86/
-- _АТ к zona pellucida . (ZP) могут быть использованы в ка-
честве контрацептивного средства. У женщин с необъясненным
бесплодием в высоком проценте случаев наблюдается синтез аутоАТ
к данным АГ. Более того, проникновение сперматозоидов через ZP
резко ингибируется в присутствии сыворотки с такими аутоАТ-ми.
МАТ к АГ ZP также блокируют проникновение сперматозоидов в яй-
цеклетку. /2495к/85/
.
ДОБАВИТЬ
2ПЛАЦЕНТА 0 (Л 4 М.А.)
Плацента интересовала людей с того момента, как человек
осознал себя. Загадочность эого органа настолько возбуждала во-
ображение, что в Древнем Египте плаценту обожествляли и даже
рисовали на своих знаменах.
- Первые научные исследования этого органа были проведены
Аристотелем (360 г. до н.э.), который предложил термин "хори-
он", означающий "покрытый ворсом".
- Гиппократ обозначил связь между плодом и материанским ор-
ганизмом как "котиледон" - "присасывающая подушка".
- В 1559г. Реальдус Колумбус назвал весь плодово-материнский
орган "плацентой" или дословно "плоский пирог с начинкой".
- В настоящее время возникла _плацентология . - самостоятельная
область знаний, которая объединяет акушеров, морфологов, имму-
нологов, генетиков, физиологов; а с 1980г. создано международ-
ное научное общество плацентологов, выпускающих свой науный
журнал "Плацента".
2Морфология плаценты
Плацента как орган при доношенной беременности имеет форму
диска, диаметром от 12 до 20 см, в среднем 18 см, толщиной до 4
см массой 400-600г и содержит до 150-200 мл материнской крови.
Морфологически в плаценте выделяют две составные _структурные
_части .:
1. фетальная или плодовая часть, которая формируется из вет-
вистого хориона и
2. материнская, которую образует базальная пластинка эндо-
метрия, содержащая спиральные артерии. Эти артерии и создают
циркуляцию материнской крови вокруг ворсинок хориона.
2Развитие плаценты
_В развитии плаценты условно выделяют 3 основных периода .:
- имплантацию,
- плацентацию,
- фетализацию.
Первые два периода протекают в течение первого триместра
гестации - 12 недель.
_Первый период - 2имплантация . 0 зародыша на стадии бластоцисты
происходит на 6-7 сутки после оплодотворения. Эндометрий, в ко-
торый внедряется зародышевый пузырек, находится в секреторной
фазе менструального цикла. Наружный клеточный слой бластоцисты
усиленно пролиферирует (митоз), разрастается и формирует эпите-
лиальные трофобластические клетки, способные лизировать ткань
эндометрия. Вся масса клеток трофобласта разделяется морфолог-
чиески на два листка.
- Слой Ланхганса - внутренний, состоящий из крупных, цилинд-
рических мононуклеарных клеток, которому дали название _цитотро-
_фобласта .;
- Наружный листок, имеющий надклеточное строение и представ-
ляющий симпласт. Этот листок так и назвали - _симпластотрофоб-
_ласт . или эндомитоз с нарастанием количества ядер и неделящейся
цитоплазмы.
В наружном листке не происходит типичного митоза, а происхо-
дит эндомитоз с нарастанием количества ядер и неделящейся ци-
топлазмы.
Масса цитоплазмы нарастает, в ней происходит сложная диффе-
ренцировка, накапливаются ферменты для различных синтетических
процессов. Общее количество химических реакций, которые совер-
шаются в синцитии трофобласта, можно сравнить лишь с гепатоци-
том взрослого организма. В дальнейшем обновление и рост трофоб-
ласта будет происходить только за счет цитотрофобласта.
ВИЛЛОГЕНЕЗ. К 10 суткам разрастающийся наружный листок тро-
фобласта начинает формировать выросты, которым дали название
первичных ворсин. С этого момента начинается процесс виллогене-
за (villi-ворс) - образование и разрастание ворсин. Т.о. пер-
вичные ворсины состоят только из эпителия трофобласта. К 14
суткам в состав первичных ворсин врастает экстраэмбриональная
мезодерма и такая ворсинка называется уже вторичной. Мезодерма
формирует первичную соединительную ткань внутри ворсины. На 21
сутки начинается васкуляризация ворсин: внутри кажлдой ворсины
появляются кровеносные сосуды и с этого момента ворсины называ-
ются третичными.
Единой точки зрения на ангиогенез в ворсинах хориона нет.
Наиболее вероятны две точки зрения. 1. Врастание сосудов из пу-
почного канатика - это взгляд разделяют большинство отечествен-
ных исследователей. 2. Собственный ангиогенез из тканей хориона
(1986г., Брусиловский с соавт., зарубежные исследователи).
Таким образом, за 7-21 сутки произошло образование ворсин
хориона.
Наряду с виллогенезом в эти же сроки начинаются изменения в
материнской части - в базальной пластинке эндометрия. Эта плас-
тинка вокруг каждой третичной ворсины создает пространство -
лакуну, в которой выделяют стенки - боковые перегородки или
септы и дно - лакуны. В полость лакуны изливается кровь из раз-
рушенных спиральных артерий эндометрия. Лакуна получает назва-
ние - гемохориальное пространство. С момента их вскрытия спи-
ральные артерии приобретают второе название - утероплацентарных
артерий (УПА). Участок устья вскрывшихся артерий изменяет свое
строение. К этому моменту усиленно разрастающийся наружный лис-
ток трофобласта с поверхности ворсин начинает переходить на по-
верхность дна лакун и перегородок - септ. Поэтому пласт синци-
тиотрофобласт мигрирует в среднюю и наружную оболочку этих ар-
терий, т.е. вся стенка артерии в области устья представлена
синцитиотрофобластом. После такой перестройки стенки сосуда ар-
терии уже никогда не спадаются и зияют.
С этого времени появляется постоянный кровоток вокруг ворсин
в гемохориальном пространстве лакуны и именно с этого момента
происходит _ 2плацентация . 0, так как собственно термин плацентация
обозначает установление непрерывного кровообращения в гемохори-
альных пространствах плаценты. Скорость циркуляции в гемохори-
альных пространствах очень высока - вся кровь в них обновляется
от 1 до 3-4 раз за 1 минуту. Следовательно, второй период в
развитии плаценты - плацентация - приводит к установлению пло-
дово-плацентарного и маточно-плацентарного кровообращения. Он
заканчивается к концу 1 триместра - к 12 неделе.
Таким образом, по современному представлению, материнская
кровь изливается в пространство, со всех сторон отграниченное
синцитиотрофобластом, который наползает на септы, дно лакун и
замещает все ткани стенок спиральных артерий и вен, проходящих
в толще базальной пластинки. Ни артерия, ни вена никогда не
спадаются. Слою синцитиотрофобласта, покрывающему материнскую
часть, дали название - периферический трофобласт.
_Третий этап развития плаценты - 2фетализация . 0. Во втором три-
местре гестации происходит 3 основных процесса:
1) завершается разрастание ворсин,
2) устанавливается дефинитивный кровоток фето-утеро-плацен-
Реферат опубликован: 11/04/2005 (25723 прочтено)