Страница: 12/13
тарной циркуляции, и
3) происходит дифференцировка и пролиферация децидуальных
клеток в базальной пластинке эндометрия.
Но основной из трех процессов - это активное разрастание
ворсин, накопление их массы, а потому увеличение фетальной час-
ти плаценты. Поэтому весь период называется - фетализация пла-
центы.
Каждая ворсинка на этом этапе неоднократно дихотомически де-
лится, что способствует прогрессивному увеличению массы ворсин.
Это процесс длительный и продолжается с 12-ой по 28-ю неделю.
Новообразование ворсин прекращается только в начале 30 недели,
когда образуются утратившие способность к делению запрограмми-
рованные конечные или терминальные ворсины. Если взять за ана-
логию ворсинчатого хориона огромное дерево, то терминальные
ворсины на ней - листья, которые уже никогда не будут ветвить-
ся.
Выделяют 3 типа ворсин:
1. стволовые,
2. промежуточные,
3. терминальные. Терминальные ворсины составляют 70% всех
ворсин и являются основным звеном для диффузии веществ, очень
часто их называют резорбирующими ворсинками.
К этому времени общая функционирующая всасывательная поверх-
ность всех ворсинок составляет до 6 м 52 0 и 15 м 52 0. Основная наг-
рузка при резорбции падает на пласт синцитиотрофобласта, поэто-
му он максимально дифференцируется для осуществляния активного
транспорта веществ из гемохориального пространства. На апикаль-
ной поверхности мембрана синцитиотрофобласта формирует очень
длинные (до 1 мкм) и в огромном количестве микроворсинки, кото-
рые создают щеточную каемку над всем пластом. Длина микровор-
синки в синцитиотрофобласте даже больше, чем в кишечнике. Кроме
того, микроворсинки покрыты слоем гликопротеидов.
В это же время окончательно формируются дольки плаценты.Есть
2 точки дрения на структуру дольки.
1. Классическая. Долька - это котиледон, ограниченный септа-
ми базальной пластинки, которые срастаются с основанием стволо-
вой ворсинки. Ткаих котиледонов до 200 штук. Это старое класси-
ческое представление о дольке плаценты.
2. Современное. Долька - это плацентон или плацентарная цир-
кулярная единица (ЦПЕ), трофика которой происходит из одной
спиральной утероплацентарной артерии. Таких долек-плацентонов
до 60 штук (по количеству артерий).
К третьему триместру завершается формирование всех структур
плаценты и она начинает функционировать как зрелый орган. В это
время основное значение имеет сложившихся _гемоплацентарный
_барьер .. В систему барьера входят следующие структуры: 1 - тро-
фобласт, 2- соединительная ткань ворсин, 3 - стенка кровеносно-
го капилляра ворсин.
Первая часть барьера - трофобласт, подразделен на:
- наружный слой синцитиотрофобласт,
- внутренний слой - цитотрофобласт, клетки которого выполня-
ют камбиальную роль для всего трофобласта. Это слой цитотрофо-
бласта называется слоем Ланхганса и лежит на хорошо выраженной
базальной мембране.
Вторая часть - соединительная ткань стромы ворсинки. Содер-
жит огромное количество ГАГ (глюкозоаминогликанов), регулирую-
щих диффузию веществ по этой ткани. Особенность этой прослойки
соединительной ткани заключается в том, что в ней находятся
клетки Кащенко-Гофбауэра. Это свободные макрофаги, имеющие ог-
ромное значение для неспецифического иммунитета, и фагоцитирую-
щие белки матери.
Третий компонент - эндотелий капилляров ворсин отличается
низкой дифференцировкой. Эндотелий лежит местами на прерывистой
базальной мембране.
2Функции плаценты
Функции плаценты многообразны, среди них выделяют основные:
трофическую, дыхательную, выделительную, защитную, эндокринную.
1. В развитии _ 2трофической функции . 0 плаценты человека выделяют
2 стадии:
- гистотрофную или диффузную, когда питание зародыша проис-
ходит из окружающих тканей (она длится с 1 до 4 недель, или
1-28 день);
- гемотрофную - из плазмы крови. Обе стадии отражают этапы
эволюции плаценты в животном мире и человека.
В связи с характером трофики выделяют 4 типа плаценты:
а) _Эпителио-хориальный . (развивается у лошадей, верблюдов,
свиней, дельфинов и китов) - это гистиотрофный тип плаценты,
когда диффузия веществ идет через эпителий слизистой матки в
ворсинку хориона.
б) _Десмохориальный . (коровы, овцы) - _гистиотрофный тип . пла-
центы, когда питательные вещества поступают через разрушенный
эпителий из соединительной ткани эндометрия в ворсины хориона.
Характерной особенностью 1 и 2 типа плаценты является то,
что через хорион проходят питательные вещества в форме мономе-
ров - аминокислоты, гексозы, пентозы, нейтральные жиры, глице-
рин. Синтез из этих мономеров-нутриентов эмбриоспецифических
органических сложных веществ (белков, углеводов, жиров, т.е.
полимеров) происходит только в печени эмбриона и не зависит от
хориона, в связи с чем после рождения такие животные способны
сразу же питаться самостоятельно разнообразной пищей помимо мо-
лока матери.
в) _Эндотелиохориальный тип . плаценты (это псовые, кошачьи,
тюлени, моржи). Диффузия питательных веществ идет через клетки
эндотелия кровеносных сосудов эндометрия при разрушении эпите-
лия и соединительной ткани эндометрия.
г) _Гемохориальный . (приматы, человек, а также грызуны, еж,
крот, выхухоль).
В плацентах 3 и 4 типа в хорионе расщепляются до мономеров
органические вещества, затем синтезируются эмбриоспецифические:
белки, жиры, углеводы, т.е. эмбрион получает готовые белки, жи-
ры, углеводы из хориона, которые быстро использует для построе-
ния своего организма. Особое значение при этом выполняет эпите-
лий ворсин хориона, и главное звено в трофике - синцитиотрофоб-
ласт, в котором находятся ферменты для 60 биохимических реакций
синтеза.
Эмбриологи и акушеры часто говорят, что плацента - это "пе-
чень" эмбриона. Собственно пищеварительная функция печени эмб-
риона развивается очень медленно. В основном, она состоит в об-
разовании белков плазмы крови. К моменту рождения в печени пло-
да накапливается в 2-3 раза больше, чем у взрослого, гликогена
и 90% всего накопленного гликогена расходуется на энергетичес-
кое обеспечение в первые 2-3 часа после рождения ребенка, когда
прекращается плацентарное снабжение глюкозой плода. Недоношен-
ные дети имеют недостаточные запасы глюкозы, что снижает их
жизнестойкость в первые сутки.
2. _ 2Дыхательная функция . 0 плаценты.
Аэрогематический барьер плаценты в 5-10 раз толще, чем в
легком, поэтому газообмен происходит медленнее. Но в III-ем
триместре общая толщина слоев трофобласта резко уменьшается,
истончается, а на отдельных участках трофобласт даже совсем ис-
чезает и замещается тончайшей оксифильной неклеточной массой
фибриноида. Фибриноид по своей локализации полуает несколько
названий:
- на поверхности ворсин - ЛАНХГАНСА;
- на хориальной пластинке - НИТТАБУХА;
- на базальной пластике - РОРА.
Плод не испытывает затруднений в оксигенации быстро растущих
органов, несмотря на то, что аэрогематический барьер плаценты
толще, чем в легком в связи с увеличением способности эритроци-
та полностью отдавать кислрод гемоглобином. Это связано с тем,
что проницаемость мембраны эритроцита при контакте с отрица-
тельно заряженным слоем гликопротеидов синцития в 7-10 тыс. раз
увеличивается в кислород беспрепятственно проходит в синцитиот-
рофобласт.
3. _ 2Эндокринная функция . 0 плаценты.
Плацента - это миниатюрная копия гипоталамо-гипофизарной
продукции гормонов, так как способна продуцировать комплекс би-
ологически активных веществ всех 3 типов: рилизинги, тропины и
эффекторы. Кроме того, в последние годы открыты полипептиды
плаценты, регулирующие межклеточные коммуникации внутри плацен-
ты между материнской и плодной ее частями. Этой группе дали
название - цитокины.
Биологически активные вещества, которые секретируют плацен-
та, оказывает влияние как на развивающийся плод, так и на мате-
ринский организм. В настоящее время считают, что во время бере-
менности складывается сложный эндокринный комплекс, регулирую-
щий гестацию.
После имплантации со слизистой матки в организме матери соз-
дается мощный поток афферентной вегетативной испульсации в ги-
поталамус. Гипоталамус, как нейротрансмиттер, переключает про-
дукцию гонадотропинов гипофизом с циклического двухфазного рит-
ма на тонический тип с выработкой только одного лютеотропного
гормона. Лютропин стимулирует секрецию прогестерона желтым те-
лом яичника до 20 недели беременности, а во второй половине
прогестерон начинает выделять плацента.
Наиболее важными гормонами плаценты являются хорионический
гонадотропин и плацентарный лактоген, а с 20-й недели - прогес-
терон.
- Хорионический гонадотропин (ХГТ) начинает выделяться с 8
недели гестации, а наивысший пик происходит к 20 неделе, затем
это количество выделяемого гормона сохраняется до родов.
Реферат опубликован: 11/04/2005 (25819 прочтено)