Страница: 9/9
Кемери, Серноводск, Цхалтубо, Хмельник, Майкоп, Светлогорск, Нальчик,
Усть-Качка, Евпатория, Саки, Одесса и др.) Курс лечения румалоном
повторить через 6 месяцев, затем 1 раз в год.
Эпикриз
x поступила в клинику факультетской терапии 9.02.98 г. с
жалобами на боли в суставах, скованность, хруст, боли в спине,
повышение АД.
При объективном исследовании выявлен синдром дистрофического
поражения практически всех суставов организма, явления артрита
умеренной выраженности со стороны коленных и пястно-фаланговых
суставов. Выявлены признаки акромегалии в виде гипертрихоза,
увеличения кистей и стоп, изменения лица, увеличения языка.
Лабораторные данные выявили повышение сахара крови до 5,9 ммоль/л,
что свидетельствует о наличие сахарного диабета. На рентгенограмме
черепа признаки акромегалии в виде остеопороза турецкого седла и
утолщения костей свода черепа до 1 см.
На основании полученных данных выставлен диагноз.
Клинический диагноз:
Акромегалия, торпидное течение, активная фаза.
Акромегалическая полиартропатия с преимущественным поражением
лучезапястных, пястно-фа -лан -го -вых, дистальные и
проксимальные межфаланговые суставов кисти, тазобедренных, коленных,
голеностопных, плюсне-фаланговых суставы стоп, шейного и поясничного
отделы позвоночника; НФС II степени.
Гормонозависимый сахарный диабет, средней степени тяжести, стадия
субкомпенсации.
Симптоматическая артериальная гипертензия.
При диагностике возникли проблемы с дифференциацией акромегалии с
аденомой гипофиза, для решения которых рекомендована КТ, с
дифференциальной диагностикой суставного синдрома и болезни Лайма.
Проводится лечение парлоделом, верошпироном, адебитом, румалоном и
аппликациями димексида с анальгином. На фоне терапии получена
положительная динамика со стороны суставного синдрома.
Лечение и диагностика продолжаются. Рекомендации даны. Прогноз для
работоспособности сомнительный.
Подпись куратора : САВЮК В.Я.
Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология: Руководство
для врачей / АМН СССР. --- М.: Медицина, 1989. --- 592 с.
Терапия: пер. с англ. доп. // гл. ред. А.Г. Чучалин --- М.: ГЭОТАР
МЕДИЦИНА, 1997. С. 58--65, 537--546, 617--621.
Потемкин В.В. Эндокринология. --- М.: Медицина, 1986. --- 432 с., ил.
Справочник ревматолога / Г.П. Матвейков, С.С. Пшоник,
В.К. Милькаманович и др. / Под ред. Г.П. Матвейкова. --- Мн.:
Беларусь. 1983. --- 336 с.
Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика:
Справочник для врачей / Под ред. В.А. Яковлева. --- СПб.: Гиппократ,
1995. --- 208 с.
Тетенев Ф.Ф. Физические методы исследования в клинике внутренних
болезней (клинические лекции). --- Томск: Изд-во Том. ун-та, 1995.
Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия: Учебник. --- М.:
Медицина, 1993.
Справочник практического врача / Под ред. А.И. Воробь "ева --- М.:
Медицина, 1992. --- В 2 томах. Т. 1.
Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч. 1., Ч. 2
--- М.: Медицина, 1993.
Внутренние болезни. В 10 книгах. Книги 7; 9: Пер. с англ./ Под ред.
Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др. --- М.:
Медицина. --- 1995.
Внутренние болезни: Учебник/Ф.И. Комаров, В.Г. Кукес, А.С. Сметнев и
др.; Под ред. Ф.И. Комарова, В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. --- 2-е
изд., перераб. и доп. --- М.: Медицина, 1990. --- 688 с., ил.
Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. --- 2-е изд. ---
М.: Медицина, 384 с., ил.
Балаболкин М.И., Гаврибюк Л.И. Диагностический справочник
эндокринолога. --- Кишинев: Картя Молдовянскэ, 1984. --- 201 с.
Гистология: Учебник / Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина, Б.В. Алешин и др.;
Под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной --- 4-е изд. перераб. и доп.
--- М.: Медицина, 1989. --- 672 с.
Балаболкин М.И. Эндокринология: Учеб. пособие. --- М.: Медицина,
1989. --- 416 с. --- (Учеб. лит. Для субординаторов и интернов).
Реферат опубликован: 15/04/2005 (15649 прочтено)