Страница: 4/9
5ее функционирование начато раньше при иммунологических конфлик-
5тах мать-плод и при внутриутробном инфицировании плода. (Л Т.А.)
Развитие лимфоидной ткани продолжается в течение всего пери-
ода детства и завершается лишь в период полового созревания. С
возрастом продолжается развитие лимфоидной ткани, накопление
клеток памяти, совершенствование регуляционных механизмов. Не-
уклонно нарастает интенсивность АТ-образования и выраженность
клеточного иммунитета. (Л 4 Т.А. 0)
_Тимус . 4является не только источником лимфоцитов, но и осущест-
4вляет регуляцию генетически обусловленного иммунологического
4созревания. Во внутриутробном тимусе на 11 неделе содержится
465% Т-лимфоцитов, на следующих неделях их количество увеличива-
4ется до 90%, затем оно постепенно уменьшается, содержание
4Т-лимфоцитов в крови параллельно увеличивается, но до момента
4рождения не достигает значений взрослых. (Л Т.А.) 0
3Иммунный ответ (ИО)
ИО (т.е. антителообразование и формирование Тк = ГЗТ) проис-
ходит только при антигенной стимуляции. Поэтому толчком к нему
является микробное обсеменение новорожденного, наступающее пос-
ле рождения. (Л 4 Т.А. 0)
3Реакция на АГ
- дефекты распознавания
4-- отсутствие эффективной презентации АГ лимфоцитам хозяина,
4-- дефект репертуара лимфоцитов хозяина (отсутствие рецеп-
4торов к эпитопам АГ, неспособность генерировать класс эффекто-
4ров против эпитопа, необходимого для отторжения трансплантата;
5В последние годы накоплено много фактов, свидетельствующих о
5том, что прежние представления об иммунологической ареактивнос-
5ти новорожденных и детей первых месяцев жизни являются ошибоч-
5ными. В настоящее время не подлежит сомнению, что не только но-
5ворожденный ребенок и ребенок в возрасте 2-3 месяцев, но даже
5плод обладает иммунологической реактивностью (ИР), т.е. ИР по-
5является у человека на самых ранних этапах его онтогенетическо-
5го развития, включая эмбриональный период. Однако на каждом
5этапе развития ребенка она имеет свои особенности. (Л Т.А.)
Человеческий плод не является "нулевым", еще в первом три-
местре внутриутробной жизни располагает соответствующим коли-
чеством _лимфоцитов . с оформленными поверхностными мембранными
Ig-рецепторами и способны под влиянием достаточной антигенной
стимуляции дифференцироваться в АОК. Но в плаценте эта функцио-
нальная способность низкая. (Л 4 Т.А. 0)
1Явление 3толерантности ИС плода
1по отношению к эмбриональным АГ
- Пища, которой питается мать, переваривается и протеины и
крупные продукты их распада из просвета кишечника в неизменен-
ном виде попадают в кровоток и через плаценту в циркуляцию пло-
да. Т.о., плод в антенатальном периоде развития становится то-
лерантным ко многим чужеродным АГ пищи. Не исключено, что чуже-
родные белки могут играть определенную роль в морфо- и эмбрио-
генезе. /9022/85/
1Регуляция ИО
Лимфоциты имеют специфические рецепторы для большинства реп-
родуктивных гормонов и опиоидных пептидов плаценты, причем не-
которые гормоны помимо плаценты секретируются лимфоцитами при
их антигенной активации. /7282/91-УСБ-91-5/
_ 1Т-клеточная система (клеточный иммунитет)
_Т-лимфоциты . выявляются у плода на 10-12 неделе внутриутроб-
ного развития. 4Они /?/ содержат связанные с поверхностью лимфо-
4цитов Ig M и Ig G. (Л Т.А.) 0
_Тк
- Сниженная цитотоксическая активность. 4Большинство фетальных
4лимфоцитов человека в возрасте 15-22 недель, несмотря на способ-
4ность реагировать в смешанных реакциях, не обладают достаточно
4полной эффекторной функцией, оцениваемой в тесте цитотоксичнос-
4ти. /81-5.53.37/ 0
- В пупочном канатике находятся лимфоциты плода, разрушающие
лимфоциты матери.
_ 1Антитела (гуморальный иммунитет)
При физиологическом течении беременности собственные Ig у
плода практически отсутствуют. /2542к/87/
К моменту родов содержание Ig M составляет 15% (от уровня Ig
матери), Ig G - 7% (от нормы взрослых), Ig A - в следовых коли-
чествах, Ig E - только у генетически предрасположенных плодов.
/2542к/
Трансплацентарный переход к плоду Ig G матери тормозит про-
дукцию собственных АТ. /2542к/
_Ig M
Синтез Ig М доказан на 10,5-12 неделе гестации.
_Ig G .
_Ig A .
_Ig E
Синтез Ig E начинается у плода с 11 недели внутриутробного
развития, 4 концентрация его у плода от 1 до 10 единиц. /318/83/
_Ig D .
1Ig матери
Онтогенетический дефицит гуморального иммунитета в некоторой
степени компенсируется Ig G, передаваемыми _трансплацентарно .. От
матери к плоду передаются неполные (функционально 1-валентные)
Ig G всех четырех подклассов. Перенос АТ - процесс активный, по-
этому у новорожденного концентрация Ig G превышает уровень дан-
ных АТ самой матери. Активный перенос АТ матери в организм плода
осуществляется с участием концевой сиаловой кислоты (углеводов
Ig). В процессе участвуют Са 52+ 0 при активации системы комплемен-
та. /1658/
Через плацентарный барьер не проходят (или в минимальном ко-
личестве) Ig M, Ig E и Ig D. (Л 4Т.А. 0)
4Уровень материнских Ig G у плода не превышает 1% Ig G мате-
4рии. (Л Т.А.) 0 Значительный перенос Ig G имеет место только в
позднем периоде внутриутробного развития (особенно на 22 неде-
ле), что объясняют формированием транспортного механизма.(Л 4Т.А. 0)
L[+]
4─────────────────────────────────┬─────────────────────────────
4Гестационный возраст │ Cодержание Ig G
4─────────────────────────────────┼─────────────────────────────
426-27 │ 330 7+ 4 6
428-29 │ 414 7+ 4 85
430-31 │ 566 7+ 4143
432-33 │ 566 7+ 4107
434-35 │ 718 7+ 4 91
436-37 │ 823 7+ 4135
438-39 │ 870 7+ 4 55
440-41 │ 937 7+ 4175
4─────────────────────────────────┴─────────────────────────────
Главным биологическим смыслом этой передачи антител является
предоставление плоду и новорожденному немедленной пассивной за-
щиты от заражения патогенными микробами. (Л 4 Т.А. 0) Антитела вклю-
чают разнообразные антитоксины, противовирусные и антибактери-
альные антитела. Уровень Ig G пуповинной сыворотки коррелирует с
содержанием его у матери, но часто выше из-за способности плода
концентрировать полученный Ig G, особенно интенсивно в последние
недели беременности, поэтому содержание Ig G недоношенных ново-
рожденных тем ниже, чем больше срок недоношенности. (Л 4 Т.А. 0)
1Внутриутробная инфекция
Плод в течение внутриматочной жизни в состоянии синтезировать
Ig M как ответ на трансплантарную инфекцию. В последнее время
уровень Ig M выше 20 мг/100 мл в пуповинной сыворотке крови слу-
жит одним из диагностических критериев внутриутробной инфекции
(но повышение Ig М может быть и без инфекции).
Важно соблюдение принципа повторного исследования в разные
интервалы после рождения. Ориентировочное обследование Ig M сле-
дует расценивать в первую очередь с точки зрения клинических
признаков ребенка и других обстоятельств: явная инфекция матери,
затяжные роды, преждевременное удаление околоплодных вод, воню-
чие околоплодные воды, аспирация мякония и т.п. Описаны случаи
заражения плода без увеличения общего уровня Ig M, хотя отмечено
наличие специфических антител против краснухи и цитомегалии, вы-
явленных с помощью косвенной иммунофлюоресценции.
Определение Ig M важно при диагностике сифилиса, токсоплазмо-
за, цитомегалии и краснухи плода. (Л 4Т.А. 0) Кроме изменения уров-
ня Ig M доказано, что при перинатальных ифекциях изменяется кон-
центрация Ig A и Ig D. 5Потенциальное диагностическое и прогнос-
5тическое значение имеют повышение содержания Ig A (Ig A синтези-
5руется с 30 недели внутриутробного развития) и Ig D. 0 При разрыве
мешка оболочек, при развивающемся амнионите отмечается 5-кратное
Реферат опубликован: 7/04/2005 (20032 прочтено)