Страница: 5/9
увеличение Ig A и значительное снижение уровня Ig D. Увеличение
Ig A отмечалось за счет Ig A1.
4При развивающейся инфекции ухудшается питание организма, что
4приводит к дальнейшему углублению функционирования иммунной
4системы. (Л Т.А.)
_Антибактериальные механизмы околоплодных вод
Защита плода от инфекции обеспечивается несколькими механиз-
мами:
- интактным плацентарным барьером,
- плодными оболочками,
- трансплацентарно-переданными материнскими антителами клас-
са Ig G,
- собственными постепенно развивающимися факторами защиты.
Антибактериальная активность в околоплодных водах была впер-
вые открыта Gattaneo (1949), приписавшим им содержание лизоци-
ма. Шливерт (1975) доказал прямую зависимость антибактериальной
активности околоплодных вод от гестационного возраста (более
выраженной позже 20 недель развития). Доказана антибактериаль-
ная активность против E.c., стафилококков, стрептококков, лис-
терий, сенной палочки, клебсиелл. В околоплодных водах обнару-
жены Ig G (с 11-12 недели развития), лизоцим, трансферрин, пе-
роксидаза. Описана антибактериальная система, состоящая из цин-
ка и органического компонента (пептида). (Л 4Т.А. 0)
.
2Особенности иммунитета и факторов неспецифической
2защиты в перинатальном и детском периоде
Новорожденные
Организм новорожденных подвергается действию огромного числа
антигенов. 4В этом периоде происходят значительные колебания в
4иммунной системе ребенка в связи с резким изменением условий
4существования. /2698к/ 0 ИС подвержена сильным супрессорным влия-
ниям. Супрессорную функцию реализует не только CD8-клетки, но и
незрелые тимоциты и другие клетки. /2860к/ Гуморальный иммуни-
тет обусловлен материнскими антигенами.
В период новорожденности ИС быстро активируется. Способность
продуцировать АТ развивается сразу после рождения.
3У новорожденного
- _Почти нормальные параметры . (по отношению к уровню взрослых)
-- содержание Т-лимфоцитов и их субпопуляций (за счет фи-
зиологического лейкоцитоза) /2698к/,
-- пролиферативный ответ Тs на ФГА (=фитогемагглютинин)
5(реакция БТЛ может быть повышена в первые годы жизни)
-- "нулевых" клеток.
-- продукция альфа-ИФ /2763к/86/,
-- продукция ИЛ-2 /2763к/86/,
-- продукция хемотаксического фактора /2763к/86/.
- _ Сниженные параметры . (по отношению к уровню взрослых)
-- Не развита система местного иммунитета /2860к/99/
4В первые сутки жизни происходит резкое повышение коли-
4чества альвеолярных макрофагов. Их число продолжает
4увеличиваться до месячного возраста, после чего стаби-
4лизируется. /2860к/
sIg A начинает обнаруживаться в секретах в первой и в
начале второй недели, продолжает прогрессивно нарас-
тать; в копрофильтратах обнаруживается с 3 недели жиз-
ни. /2860к/
-- Комплементарная активность (50% уровня взрослых)
/2860к/99/
-- Активность ЕКК,
-- Фагоцитарная активность, АТ-ЗКЦ
--- Хемоаттрактанты
--- Характерен низкий уровень АТ-ЗКЦ (обуслоленной
К-лимфоцитами и др. клетками). /2763к/86; 2860к/
-- Активность клеточного иммунитета (АГ-ЗКЦ),
--- Недостаточность ГЗТ (замедленное отторжение транс-
плантата). /2763к/86/
-- Содержание "активных" Т-лимфоцитов, Ia 6+ 0-клеток
-- Продукция _лимфокинов . (активность лимфоцитов достигает
уровня взрослых к 3 годам), способность лимфокинов ин-
дуцировать кожные реакции
--- продукция гамма-ИФ, лимфотоксина /2763к/86/ ,
--- иммунорегуляторный ответ,
-- У новорожденных в крови отсутствуют Ig A. /2698к/
(Ig A и Ig E определяются крайне редко. /2860к/)
-- У новорожденных отсутствует Ig E, затем постепенно на-
растает и приближается к значениям взрослых к 11-12 го-
дам. 4Ускорение накопления реагина (=Ig E) является рис-
4ком развития у детей бронхиальной астмы и других аллер-
4гических и особенно атопических заболеваний. 0 /2860к/
- _Повышенные параметры . (по отношению к уровню взрослых)
-- супрессораная активность лимфоцитов /2763к/86/.
-- содержание В-лимфоцитов (в относительных и абсолютных
значениях) /2860к/
-- В момент рождения у ребенка наблюдается физиологический
лейкоцитоз, доходящий до 12-15 х 10 59 0/л. Более 35% кле-
ток составляют лимфоциты (60% Т-хелперы и 15% Т-супрес-
соров).
-- Повышение уровня Ig M в 3 раза является свидетельством
наличия сепсиса у ребенка. Повышенная концентрация Ig M
является свидетельством перенесенного внутриутробного
инфицирования. /2860к/
-- Ig G (за счет антител материнского происхождения); к
полугоду титр падает, затем возрастает и достигает
уровня взрослых к 7-8 годам.
4После рождения почти все полости новорожденного заселяются
4микрофлорой.
Недостаток Ig A компенсируется
- материнскими антителами класса Ig G, прошедшими транспла-
центарно,
- sIg A молозива и материнского молока. /2698к/ В молозиве
Ig A в 20 раз больше, чем в крови. Через 3-5 дней лактации
концентрация Ig A резко снижается.
В возрасте 5 дней происходит первый перекрест в содержании
форменных элементов крови (увеличивается процентное содержание
лимфоцитов). Абсолютное их число меняется мало, так как снижа-
ется лейкоцитоз, характерный для первых дней жизни ребенка.
В пуповинной крови новорожденных определяются Ig M, Ig G; Ig
A и Ig E обнаруживаются крайне редко. _Синтез Ig M . резко возрас-
тает, достигая максимума на 2-3 неделе жизни ребенка, затем к
месячному возрасту снижается, в дальнейшем медленно возрастает,
достигая к 6-12 месяцам уровня взрослых. /2860к/
2Возраст 3-6 месяцев характеризуется
- снижением пассивного гуморального иммунитета в связи с ка-
таболизмом материнских Ig G.
- Характерен первичный тип ИО с преимущественным синтезом Ig
M _без формирования иммунологической памяти ..
4Такой тип иммунного ответа /=ИО/ наступает при вакцинации
4против столюняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори и
4только после 2-3-й ревакцинации развивается вторичный ИЛ с
4образованием Ig G и стойкая иммунологическая память.
4/2860к/
- Выраженный лимфоцитоз сочетается с супрессорной направлен-
ностью иммунных реакций. /2860к/
4Синтез sIg A начинается уже в первые месяцы жизни ребенка и
4имеет свои особенности, выражающиеся в том, что в этом возрасте
4превалирует синтез наиболее филогенетически "древнего"
4SC-компонента. /2698к/
2Второй год жизни 0 ребенка:
- Становится возможным переключение на образование Ig G (од-
нако синтез субклассов Ig G2 и Ig G4 запаздывает. /2860к/
- Супрессорная направленность иммунной системы начинает сме-
няться хелперной по отношению к клонам В-лимфоцитов, син-
тезирующих Ig M, IgG, Ig G1, Ig G3. /2698к/
- Система местного иммунитета не развита (дети чувствительны
к респираторным вирусным инфекциям).
24-6 годы жизни 0 ребенка:
- завершается формирование систем местного и клеточного им-
мунитета.
4Хотя средняя концентрация Ig G и Ig M в крови соответству-
4ет таковой у взрослых, уровень Ig A крови продолжает на-
4растать и увеличивается вдвое к 7 годам. Содержание Ig E
4достигает максимальной величины (100-150 МЕ/мл). /2698к/
- В этом возрасте отмечается _2-ой перекрест . в сожержании
форменных элементов крови; снижается относительное число
лимфоцитов. /2698к/
- Система местного имунитета у большинства детей завершает
свое развитие также к 7 годам. /2698к/
- Данный критический период характеризуется высокой частотой
атопических,паразитарных, иммунокомплексных заболеваний.
/2960к/
2Пубертатный период 0 (подростковый возраст: у девочек с 12-13
лет, у мальчиков - с 14-15 лет)
- Скачок роста сочетается с уменьшением массы лимфоидных ор-
ганов. /2860к/
- Повышенная секреция половых гормонов (прежде всего андро-
генов) ведет к
-- подавлению клеточного звена иммунитета и
-- стимуляции гуморальных механизмов. /2860к/
- _полностью сформирована . система местного и общего иммуните-
та. ИО максимален (в старости - 1-2% от уровня подростко-
вого возраста). /2860к/
_Неспецифические факторы защиты
Неспецифическая резистентность резко повышается в первые дни
жизни. Эти показатели ниже у недоношенных детей. (Л 4 Т.А. 0)
4Развитие факторов неспецифической защиты также имеет свои
4закономерности. Внутриутробный синтез неспецифических гумораль-
4ных факторов защиты ограничен из-за отсутствия соответствующих
4стимулов.
Исключение - _лизоцим ., активность которого в крови и около-
плодных водах очень высока. Уровень лизоцима достигает максимума
к 3 годам, затем постепенно падает до уровня взрослых.
_ЕКК . (естественные клетки-киллеры) 4появляются на 10 неделе
Реферат опубликован: 7/04/2005 (20031 прочтено)