Страница: 2/18
Чувствитель- Реактивность ИС Чувствительность ИС
ность ИС ── 76 0 реактивность
(первичный ИО) вторичного ИО
└──────────────────────────────────────────┘└──────────────────┘
Нарушение афферентного звена --- ИД 2Действие эфферент-
(- гипер Ig D,M,E -синдромов) 2ного звена ---
2воспаление
(будет рассмотрено
ниже)
ИО на АГ может быть нормальным, сниженным (─── ИД).
┌───────────── РЕАКТИВНОСТЬ ИО ───────────┐
│ │ │
ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ НОРМАЛЬНАЯ ГИПОРЕАКТИВНОСТЬ
┌───────┴───────┐ с особеннос- ┌──────┴──────┐
ГНТ (АТ) ГЗТ (Тк) тями инфекци- ИД АРЕАКТИВНОСТЬ=
(гумораль- клеточ- онного и про- │ Иммулологическая
ного ИО) ного ИО тивоопухолево- │ толерантность (?)
= В-зависимая =Т-зависимая го иммунитета │ (отсутствие ИО)
- 3 -
гиперчувст- гиперсувст- ┌──────────┴──────────┐
вительность вительность │ │
│ │ _Первичный или Вторичный или
Реакции Реакции _наследственный приобретенный
могут развиваются -гуморального ИО - физиологическая
развиться через 1-2 -клеточного ИО --беременность
через нес- суток (дети нежизнеспо- --возрастная
колько минут собны) - патологическая
│ --воспаление
│ --голодание
│ --прием иммуно-
│ депрессантов
│ --следствие
│ иммунопролифе-
│ ративных
│ заболеваний
│ --пр.
┌────┴────────────────────┬──────────────────┐
Аллергические, Реакции цитотокси- Иммунокомплексная
анафилактические ческого-цитолити- патология (ПИК)
реакции ческого типов (иммунокомплексные
(аутоиммунные болезни)
Ig E (сенсибили- заболевания) Ig M, Ig G1, G3, A
зирующие) Ig G1 - Ig G3
4Ig G4 (несенсиби-
4лизирующие) 0
I тип II тип III тип ГНТ
Классификация Джейлла и Кумбса
(P.Gell и R.Coombs,1969),
основанная на патогенезе (I-IV типов)
ГНТ I типа - аллергические, анафилактические реакции
(опосредованы Ig E)
ГНТ II типа - реакции цитотоксического-цитолитического типов
(аутоиммунные заболевания). Опосредованы Ig G1,
Ig G3 и Ig G2.
ГНТ III типа - иммунокомплексная патология (иммунокомплексные
болезни), опосредованные ЦИК и ПИК, образо-
ванными Ig M, Ig G1, Ig G3, Ig A.
Для реакций I-III типов характерна полиморфноядерная инфиль-
трация, экссудация; развивается только в тканях, богатых со-
судами.
ГЗТ (IV тип гиперчувствительности). Реакции IV типа протека-
ют с мононуклеарной (моноциты, лимфоциты) клеточной инфиль-
трацией. Реакция может развиваться и в бессосудистых тканях.
Ig E- 2не 0зависимые реакции (II, III, IV) называют анафилактоид-
ными. /2550к/
4──────────────────────┬────────┬─────────┬───────────┬──────────
4│ I │ II │ III │ IV
4──────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────
4Одновалентный АГ │ - │ + │ - │ + /?/
4│ │ │ │
4──────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────
4Многовалентный АГ │ +++ │ + │ +++ │ +
4──────────────────────┴────────┴─────────┴───────────┴──────────
4Примечание: одновалентный антиген, по-видимому, способен
4вызвать лишь аутоиммунную патологию, связанную с
4блокадой (или активацией) рецепторного аппарата
4клетки. /с/
_Чаще реакции смешанного типа
- Анафилатоксия (I и III тип)
- Реакция на лекарственные препараты может быть всех 4 типов.
Препарат + клетка ── 76 0 2 тип
- " - ── 76 0 Ig E ── 76 0- 1 тип
- " - + белок ── 76 0-- 3 тип
Например, лекарственная гемолитическая анемия.
_ 5КРИТИКА КЛАССИФИКАЦИИ ДЖЕЙЛА И КУМБСА 0 /с/
Само понятие гиперчувствительности весьма условно.
Примеры.
- Нормальная реакция ИС на прекрестные АГ или АГ _забарьерно-
го отгана (при травме) рассматриваются как гиперреактив-
ность.
- Образование АТ к АГ забарьерного органа (допустим, при
травме) является нормальной, естественной реакцией ИКК на
вновь появившийся ("перед их взором") антиген.
- Реакция ИС на разные АГ и даже разные дозы одного и того
же АГ разная, поэтому часто подразумевается гиперчувстви-
тельность не всей ИС, а _определенного вида ИО .. Соответс-
- 4 -
твенно, торможение функционирования всей ИС (всех видов)
лекарственными препаратами противоествественно и чревато
инфекционными осложнениями.
- Если, допустим, к возбудителю образовалось много антител,
следствием чего явилось образование ИК (например, агрегаты
_HBsAg в крови при гепатите В .), состояние, на наш взгляд
неользя рассматривать как гиперчувствительность, несмотря
на явную иммунокомплексную патологию.
- _Антифосфолипидный синдром
- ГЗТ - это нормальная реактивность Тк. /с/
- В данную классификацию не включены │
иммунопролиферативные заболевания │ ?
-- первичные (ИД) │
-- вторичные (гранулемы) │ /с/
- Заболевания, связанные с иммунопотологией часто смешанного
типа
4-- Саркоидоз - заболевание неизвестной этиологии, ассоции-
4рованное с поражением лимфоидной ткани и формированием
4гранулем (сочетание иммунопролиферативных процессов и
4ГЗТ-?)
- ИК-ая патология (все 3 типа реакций - I-III) - ИК-опосре-
дованные [ИК=АГ+АТ]
-- ИК Ig E+аллерген на тучных клетках;
-- собственная клетка + АТ = клеточных иммунный комплекс;
-- ЦИК,ПИК - гуморальные ИК)
- Обычная функциональная активность Тк воспринимается за
повышшенную (гиперчувствительность - ГЗТ)
───────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────
Реферат опубликован: 11/04/2005 (33764 прочтено)