Страница: 24/26
1Кожная проба 0: Пробирку с горячей водой (40-42 5о 0С) помещают на
10 минут на кожу внутренней поверхности предплечья. При положи-
тельной реакции через 15-20 минут наблюдается гиперемия, отек,
волдырь. /2300к/
2) " _Холодовая аллергия ."
1Кожная проба 0: кусочек льда помещают на предплечье и через
10-20 минут на этом месте появляются волдыри при непереносимос-
ти холода. /2300к/
3Аутоиммунное заболевание щитовидной железы
_1) Тиреоидит Хашимото.
1Лабораторная диагностика
4- HLA B8 и DRS. /2300к/
4- Аутоантитела против АГ к тиреоглобулину (РСК,ИФА,РПГА,РП,
4РИМ, латексный метод). /2300к/
4- АТ против микросомных АГ и "второго коллоидного АГ" (ис-
4пользуют непрямую иммунофлуоренценцию на срезах щитовидной
4железы./2300к/
4- АТ против основного белка микротрубочек - тубулина.
4/2300к/
4- АТ против поверхности клеток эпителия. /2300к/
4- Подавление тироксином миграции лимфоцитов. /2300к/
4- Цитотоксическое действие лимфоцитов на различные клетки,
4покрытые АГ-ом железы /2300к/ (Тк=4 тип ГЗТ-?).
4- Повышено количество Тх2 типа с рецептором к ИЛ-2 в крово-
4токе. /2300к/
4- Cоотношение Тх к Тs (CD4/CD8) повышено незначительно.
4/2300к/
_2) Тиреотоксикоз.
- АТ, стимулирующие гиперплазию эпителия.
- Стимулятор щитовидной железы (LATS).
- АТ, стимулирующие накопление в щитовидной железе коллоида
и цАМФ.
- АТ, ингибирующие связывание тиреотропина с рецепторами
клеток
- Снижение числа CD8-лимфоцитов и повышение соотношения Тх к
Тs (CD4/CD8). /2300к/
_Сахарный диабет
5Инсулинзависимый сахарный диабет - аутоиммунное заболевание;
5аутоиммунная реакция приводит к разрушению инсулино-продуцирую-
5щих клеток. Больные имеют высокий риск развития других аутоим-
5мунных заболеваний. Часто развивается поражение щитовидной же-
5лезы - аутоиммунный тиреоидит или болезнь Грейвса. /2239к/95/ 0
_1) Первый тип (инсулин-зависимый)
4Приобретая DR-АГ, бета-клетки становятся АПК (АГ-презентиру-
4ющими клетками), запускающими ИО. Появление DR-АГ на бета-клет-
4ках под влиянием ИФ, индуцируемого некоторыми вирусами или/и
4стимуляция ими синтеза макрофагами ИЛ-1 и ФНО, повреждающих бе-
4та-клетки. /2300к/
4Особую проблему представляет сенсибилизация больных к инсу-
4лину животного происхождения (Ig G и Ig A).
_2) 2-ой тип
4АТ к рецептору для инсулина /?/
4Лабораторная диагностика:
4- Генетическая предрасположенность (HLA DR 3/4, и особенно
4HLA DQ, А1 и HLA DQ, В1. /2300к/
_Рассеянный склероз
- Ассоциирован с АГ HLA A3, B7, DR2. /2300к/
- Повышено содержание Ig в спинномозговой жидкости (СМЖ), _ 2АТ
_ 2против белка миелина . 0 СМЖ и крови.
- Общее количество Т-лимфоцитов не меняется или снижено.
- Повышено количество В-лимфоцитов.
- Повышен уровень Тх (CD4+-лимфоцитов), ИЛ-2
- Снижено количество Тs, на которых в 3 раза повышено число бе-
та-адренорецепторов.
- На моноцитах снижена экспрессия DR-АГ.
- В СМЖ обнаруживаются МИФ (миграции-ингибирующий фактор), ФНО,
гамма-ИФ. /2300к/
_Миастения гравис
2- АТ против АХ-ых рецепторов и АХЭ 0 (ацетилхолинэстеразы) -
490% больных. /2300к/
4- АТ против АГ скелетных мышщ.
4- Имеется связь между АГ мышечной ткани и АГ вилочковой же-
4лезы (тимуса). Тимэктомия приводит к клиническому улучшению
4состояния больных /2300к/ - у 30%-?. АТ могут интенсивно взаи-
4модействовать с комплексом тимопоэтин-АХ-ый рецептор (тимопоэ-
4тин снижает нервно-мышечную передачу импульсов). /2300к-с.136/
4- Уровень Т-клеток нормальный, но снижается после тимэкто-
4мии, хотя состояние больных улучшается.
4- Супрессорная активность клеток умеренно уменьшена.
4- Увеличена субпопуляция Т-клеток, имеющих СR1/?/-рецепторы.
4- Снижена цитотоксическая активность ФГА (фитогемагглюти-
4нин)-активированных Т-клеток. /2300к/
3Шизофрения
- аутоиммунная форма
3Антифосфолипидный синдром 0 (АФС)
(Синдром ПФА - противофосфолипидных антител)
──────────┬──────────────────────────────────────┬─────────────
Компоненты│ Патогенное действие │Лабораторные
гемостаза │ антифосфолипидных антител │проявления
──────────┼──────────────────────────────────────┼─────────────
Сосудисто-│Взаимодействие с мембраной тромбоцитов│Тромбоцито-
тромбоци- │--- повышение адгезии к ЭК --- подав- │пения
тарный │ление выработки простациклина --- АТ │
│ │
Коагуляци-│Торможение образования протромбинового│Повышение
онный │комплекса (фактора V+X+Ca+ФЛ), блокада│протромбино-
гемостаз │действия на протромбин │вого времени
│Повышение способности тромбина катали-│
│зировать образование свертка крови │
│ │
Противо- │Снижение синтеза эндотелием тромбомо- │
свертываю-│дулина --- снижение активности белка С│
щая систе-│Подавление активности АТ-III. │Снижение АТ-
ма │ │III
│ │
Фибриноли-│Ингибиция образования прекалликреина. │Замедление
тическая │Нарушение клиренса фибрина (активная │лизиса эугло-
система │фаза фактора ХII + калликреин + ВМК). │булинов
│Снижение выделения активатора плазми- │
│ногена. │
──────────┴──────────────────────────────────────┴─────────────
_Лабораторная диагностика:
- наличие антител к фосфолипидам /3609/ --- эффект антикоа-
гулянта (блокада образования протромбиназы). /3609/86/
- АТ типа волчаночного увеличивают время рекальцификации в
присутствии различных видов фосфолипидов. /8000/87/
- удлинение протромбинового времени /3615/82/,
- удлинение активированного (каолином) частичного тромбо-
пластинового времени. /8001/89/
- снижение уровня белка S, снижение белка С /7999/
5Фибринолитическая активность снижается. /3615/82/ Тормозится
5Хагеман-зависимый фибринолиз (Табл. 1) /определение каолин-за-
5висимого фибринолиза по Ogston /3615-11/. /3615/82/
5Таблица 1.
5───────────────────────────────────────────────────────────────
5Плазма │ Время лизиса (мин.)
5───────────────────────────────────────────────────────────────
5Нормальный уровень 7-14 минут
5Врожденный дефицит прекалликреина более 120 минут
5Врожденный дефицит фактора ХII более 120 минут
5Больные СКВ 25,
575,
515 минут
5───────────────────────────────────────────────────────────────
5Снижается уровень активатора плазминогена эндотелиальных кле-
5ток. /3615/82/
_ВЫЯВЛЕНИЕ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ III ТИПА
2Лабораторная диагностика
- Реакции лизиса и повреждения лейкоцитов
- Определение ЦИК (повышенный уровень)
- Снижение уровня комплемента /с/
Реферат опубликован: 7/04/2005 (69395 прочтено)